内科学考试重点内科学考试重点.docVIP

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  • 2016-12-24 发布于贵州
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1、脑梗死(CI):又称缺血性脑卒中(CIS)是指因脑血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 2、蛛网膜下腔出血(SAH):脑底部或脑表面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔,称为原发性SAH;脑内出血经脑实质破向脑表面或进入脑室而至蛛网膜下腔的,称为继发性SAH. 3、糖尿病足:糖尿病足为糖尿病较为特征性的病变。常因下肢末梢神经病变及细菌感染,即使轻微损伤也长期不愈合或易形成慢性溃疡。 4、过敏性紫癜:过敏性紫癜为一种毛细血管变态反应性疾病。临床特点除紫癜外,常有过敏性皮疹及血管神经性水肿,关节痛、腹痛及血尿等症状。 5、白血病:是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病。临床表现为感染、出血、贫血及浸润征象。 6、妊娠期糖尿病:妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。 7、三偏征:内囊受压迫后出现的病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 8、肝硬化:是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性疾肝病。其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生,广泛纤维组织增生,形成假小叶,逐渐造成肝脏结果的不可逆改变。 9、尿毒症:慢性肾衰的终末阶段,肾脏的三大功能丧失,出现一系列症状和代谢紊乱,从而形成尿毒症。 10、癫痫的持续状态:是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作,发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平。 一、原发性高血压的诊断标准是什么? 主要靠动脉血压测定,目前仍以规范方法下进行水银柱血压计测量作为高血压诊断的标准方法。必须以非药状态下两次或两次以上不同日的血压测量值(每次不少于三个读数,取均值为血压测量值)均符合高血压的诊断标准,并排除继发性高血压,方可诊断为高血压病。 收缩压(SBP)≧140mmHg和(或)舒张压≧90mmHg即诊断为高血压 二、简述支气管哮喘与心源性哮喘的区别 心源性哮喘有心脏病史,多见于老年人,有心脏病症状及体征,发作时强迫端坐位,两肺湿性啰音为主,可伴有干性啰音,甚至咳粉红色泡沫痰; 支气管哮喘多见于青少年,有过敏史,咯白色黏痰,肺部听诊两肺布满哮鸣音。采用支气管扩张剂治疗有效则支持诊断支气管哮喘,对强心、利尿及扩血管药有效则支持心源性哮喘。 三、简述心力衰竭的分类 按心力衰竭发展速度的快慢分类 可分为急性和慢性衰竭 按心力衰竭发生的部位分类 可分为左心、右心和全心衰 按收缩和舒张功能障碍分类 可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。前者临床特点为心脏扩大、收缩末期容积增加和射血分数下降;后者则因舒张期心室主动松弛能力受损和心室顺应性下降以致心室充盈受限。其特点为左室舒张末压升高,射血分数正常。 四、甲亢手术治疗的适应症和禁忌症有哪些 适应症: 中、重度甲亢,长期服药无效,停药后复发,或不愿长期服药者 甲状腺显著肿大,压迫邻近器官 胸骨后甲状腺肿伴甲亢者 结节性甲状腺肿伴甲亢者 禁忌症 严重浸润性突眼者 合并较重的心、肝、肾、肺疾病,不能耐受手术者 妊娠早、晚期 手术后复发者 五、急性白血病治疗措施包括哪几个方面 化学治疗是当前主要的治疗措施,可使白血病缓解,延长患者生存时间 支持治疗以保证化疗顺序进行,防止并发症 造血干细胞移植是当前将白血病完全治愈最有希望的措施 六、急性脑血管疾病包括哪两类,各类有哪些疾病 分为短暂性脑缺血发作和脑梗死 短暂性脑缺血发作:脑出血和蛛网膜下腔出血 脑梗死:动脉血栓性脑梗死和脑栓塞 七、肝硬化的诊断和治疗 诊断: 1.对于病毒性肝炎、长期营养缺乏,长期饮酒、慢性肠道感染等患者,必须严密随访观察,以期早期诊断。 2.对于原因不明的肝肿大,特别是肝质地坚实、表面不光滑者,必须采用各种方法包括超声波、腹腔镜、肝活组织检查等来确定其性质。肝脾均大者,则肝硬化的可能性更大。 治疗: 一般治疗 病因治疗、休息、饮食 药物治疗 保护肝细胞的药物 促进胆汁排泄及保护肝细胞 熊去氧胆酸、强力宁 维生素类 维生素B族防止脂肪肝和保护肝细胞。维生素C促进代谢和解毒的作用。维生素E有抗氧化和保护肝细胞的作用。维生素K在有凝血障碍时可应用,慢性营养不良者,可适当补充维生素B12和叶酸。 抗肝纤维化药物 秋水仙碱、丹参制剂 腹水治疗 限制水、钠的摄入 利尿 螺内酯和呋塞米 提高血浆胶体渗透压 放腹水疗法 其他 自身腹水浓缩会输术、外科 并发症治疗 上消化道出血 肝性脑病 去除诱因、减少肠毒物的生成和吸收(饮食、灌肠或导泻、抗生素)、降低血氨药物(谷氨酸盐、精氨酸)、支链氨基酸、肝移植、其他对症治疗 其他 肝肾综合征的防治、继发感染的处理、脾功能亢进的治疗 八、支气管扩张的临床表现和X线表现 【临床表现】 (一)症状 1.慢性咳嗽、大量脓痰 2.反复咯血 3.反复肺部感染 4.

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