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剖宫产术后疼痛的原因分析和护理对策 　　【摘要】 目的：分析剖宫产术后疼痛的原因，总结有效缓解疼痛的护理措施。方法：整理57例剖宫产术后疼痛产妇的临床病历，分析疼痛原因并总结护理对策。结果：剖宫产术后72 h末，干预后无疼痛发生率为82.46%，明显高于干预前的0，差异具有统计学意义（P0.01）。结论：护理人员认真分析剖宫产术后疼痛原因，科学评估疼痛程度，制定相应的护理对策能够有效缓解术后疼痛程度，在促进产妇泌乳功能，提高母乳喂养成功率，改善生存质量促进机体早期康复等方面具有非常重要的意义。 　　【关键词】 剖宫产术后疼痛； 护理对策； 视觉模拟评分法 　　中图分类号 R719.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0100-02 　　剖宫产术后产妇多因疼痛难忍而产生焦虑和不安情绪，深呼吸困难，不能进行有效呼吸和早期活动，轻度疼痛可影响母乳喂养和睡眠质量，重度疼痛而影响产妇机体恢复[1]。因此，护理人员明确剖宫产术后疼痛的原因，并制定相应的护理对策以缓解或解除疼痛尤为关键。笔者分析剖宫产术后疼痛的原因，总结了有效缓解疼痛的护理措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究资料来源于鹤壁煤业有限责任公司总医院妇产科2012年3月-2013年3月57例剖宫产术后疼痛产妇的临床病历，均为单胎产妇，硬膜外麻醉，采取腹部横切口行剖宫产分娩，年龄23～32岁，平均（26.6±3.5）岁；孕周38～42周，平均（38.5±0.5）周；初产妇32例，经产妇25例；行剖宫产原因为产妇主动要求21例，头盆不对称18例，羊水过少9例，胎位不正6例，脐带绕颈3例。 　　1.2 护理方法 　　分析剖宫产术后疼痛原因，并给予对症护理干预措施，包括心理护理、基础护理、疼痛评估、注意力分散止痛法、科学膳食、超前镇痛和平衡镇痛，具体如下。 　　1.2.1 心理护理 几乎所有的剖宫产产妇都伴有不同程度的焦虑或恐惧情绪，紧张的神经能够诱发内分泌紊乱，引起代谢行为异常改变而加剧疼痛[2]。因此，术前积极做好剖宫产相关知识宣教，客观告知术后疼痛程度，从而对术后疼痛有初步认识，降低焦虑和恐惧情绪。同时，嘱咐家属在生活和心理上多关心产妇，获得家庭的最大支持。 　　1.2.2 基础护理 保持病房内安静、舒适和整洁，温度和湿度适中，光线适宜；麻醉清醒后嘱咐半卧位，适当抬高床头；密切观察伤口包扎情况，保持松紧度合适，血运良好，若有伤口渗血、出血和感染等迹象及时处理；留置引流管产妇翻身和体位改变时，注意对留置管的保护，以免压迫、扭曲和牵拉影响引流。 　　1.2.3 疼痛评估 常规采取产妇主诉法确认疼痛程度，结合视觉模拟评分法（VAS评分）全面评估产妇疼痛情况，从而为制定护理干预措施和评价护理干预效果提供参考。 　　1.2.4 注意力分散止痛法 使用镇痛类药物可能影响产妇机体恢复和母乳喂养，通过非药物方法可达到镇痛效果，常规采取看电视和阅读哺乳喂养技巧书籍等视觉分散法，听音乐、听故事或聊天等听力分散法，从而减少药物毒副作用和缓解疼痛[3]。护理人员诱导产妇假想自己在田野散步、公园赏花、海边吹风或泡温水泉等环境转移注意力，降低对疼痛的反应。 　　1.2.5 科学膳食 术后，护理人员早期协助产妇下床活动，促进胃肠蠕动，未排气前，适当进食小米粥或萝卜汤等无糖无乳流质食物，恢复胃肠蠕动后多食易消化的高蛋白、高维生素和高纤维素等半流质饮食，保持大便通畅和母乳营养供应。 　　1.2.6 超前镇痛和平衡镇痛 术后硬膜外导管连接自控镇痛泵，泵内加入10 mg吗啡针、0.894%罗哌卡因15 ml等持续硬膜外输注，根据疼痛自我控制给药，降低疼痛感觉和应激反应，最大程度缓解疼痛。 　　1.3 疼痛评价标准 　　采用视觉模拟评分法（VAS评分）全面评估剖宫产术后72 h末疼痛情况，VAS评分=0分为无疼痛；0VAS评分≤3分为轻度疼痛；3VAS评分≤6分为中度疼痛；6VAS评分≤10分为重度疼痛[3]。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS l4.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料用%表示，组间比较采用字2，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　剖宫产术后72 h末，干预后无疼痛发生率为82.46%，明显高于干预前的0，差异具有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　表1 产妇72 h末疼痛程度与干预前比较 例（%） 　　组别 无疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 　　干预前（n=57） 0 6（10.53） 17（29.82） 34（59.65） 　　干预后（n=57） 47（82.46）* 8（14.04） 2（3.51） 0 　　*与干预前比较，字2=79.9