北京市顺义区56例发育筛查阳性儿童未复查原因初探.docVIP

北京市顺义区56例发育筛查阳性儿童未复查原因初探 　　【摘 要】目的：了解我区发育筛查阳性儿童未按要求复查原因，改善筛查工作质量。方法：采用电话随访的方式，对我院2012年10月～2013年3月期间发育筛查阳性、并在规定时间内未进行复查的儿童家长进行调查。结果：筛查阳性儿童78人，复查及转诊22人，未复查56人（71.79%）。56人中，电话号码不正确（包括长途、停机）无法取得联系的16人（28.57%），家长认为孩子发育正常无问题10人（17.86%），忘记复查9人（16.07%），不知道需要复查的10人（17.86%），，父母没时间7人（12.5%），回外地3人（5.36%），髋关节矫治1人（1.78%）。结论：对专业技术人员的培训及提高家长对发育筛查的认知，对提高复查率及发育筛查工作质量有重要意义。 　　【关键词】儿童；发育筛查；复诊率 　　【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0793―02 　　随着社会经济的发展和医学模式的转变，儿童发育及心理行为问题越来越受到社会的关注，儿童保健工作者需要借助儿童发育量表对儿童的发育水平和社会适应能力进行评估，以早期发现、早期治疗与干预儿童早期的发育迟缓（落后），对降低儿童发育性残疾的程度及现患率具有重要意义，目前儿童早期发育迟缓的筛查已成为公共卫生重要工作内容之一。我区依据北京市卫生局要求，采用丹佛发育筛查法（DDST筛查法）对儿童进行发育筛出。具体程序为：对辖区内系统管理、无高危因素的8-12月龄儿童进行免费DDST筛查，对具有高危因素的儿童，按监测常规要求，3-4个月开始进行DDST监测，筛查结果异常者直接转诊到上级妇幼保健院进行发育诊断，而筛查结果为可疑、基本正常的儿童，为排除养育方式、孩子测试状态不良造成的假阳性，要求3周内进行复查，对复查结果仍为阳性的儿童再考虑转诊进行发育诊断。通过这个筛查程序，可以对发育存在明显落后的儿童进行管理，消除或减少不良环境因素，预防残疾发生的同时，促进儿童早期综合发展。如果阳性儿童未能按要求及时进行复查，即复筛率低，则失去筛查意义，影响筛查工作质量。本文通过对本区筛查阳性儿童的复筛情况的调查，以期了解社区筛查状况，寻找影响复查的因素，初步探讨改善筛查工作质量的方式，完善儿童神经心理发育的保健管理模式。 　　1 对象与方法 　　本调查选取我院2012年10月～2013年3月期间系统管理并进行DDST筛查、筛查结果阳性的78名儿童为研究对象，对其中未进行有效复查的家长进行电话调查，进行未复筛原因的数据收集。 　　2 结果 　　2.1 儿童及家庭基本情况 　　在78名阳性儿童中，0-1岁71人（占91%），1-2岁1人（占1.28%），2-3岁6人（占7.69%）；男性43人（占55.13%），女性35人（占44.87%），男女比例为：1.2：1； 　　未复查儿童母亲文化程度，研究生2人（3.57%），大学32人（57.14%），高中15人（26.79%），初中3人（5.36%），小学4人（7.14%），高学历者占60.71%。 　　2.2 儿童未复查情况 　　2012年10月～2013年3月期间，我院对系统管理儿童采用DDST筛查法对1401名儿童进行发育筛查，筛查阳性儿童78名，已复查及转诊儿童22名，占28.21%，未复查56人，占71.79%，占的比例远远高于复查及转诊的儿童数。在56例未复筛儿童中，0-1岁50人，占0-1岁筛查阳性儿童的70.42%，1-2岁仅筛出的1名阳性儿童未进行发育复查，2-3岁阳性儿童中有5人未复查，占83.33%，基本分布在各个年龄段；男性儿童33人（占58.93%），女性（占41.07%），男女比例为1.4：1，与筛查阳性儿童的比例不存在差异。 　　针对未复查的儿童家庭进行原因调查，其中有16名儿童因电话号码不正确（包括长途、停机）无法取得联系，占28.57%，因家长“认为孩子发育正常无问题”者10人（占17.86%），忘记复查者9人（16.07%），不知道需要复查的10人（占17.86%），父母没时间带孩子进行复查者7人（12.5%），回外地3人（5.36%），髋关节矫治1人（1.78%）。 　　3 讨论 　　随着社会对儿童发展关注程度的提高，儿童早期发育及心理行为问题日益得到了政府的重视，并纳入到儿童保健常规工作中。北京市从2010年开始对所有定期体检的0-1岁儿童进行免费发育筛查，并在北京市十二五儿童发展纲要中提出“0-1岁儿童神经心理发育筛查率达到85%以上”的指标。发育筛查的意义在于，早期发现发育落后儿童，早期进行干预，使儿童能够在大脑发育的关键期得到充分发展，对促进婴幼儿心理发育、预防残疾的发生及降低残疾程