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医院中药材和中药饮片的贮存保管与对策分析 　　【摘要】探讨医院医药材和中药饮片的贮存保管与对策，分析影响中药变异的因素，制定针对性预防措施，如仓库建筑设计要点，并加强管理。中药材及中药饮片在我国多数医院药房贮存管理中均有一定问题存在，像未经正规购货渠道购买，炮制的质量较低等。患者的用药安全直接受中医饮片和中药材质量的影响，故加强保管贮存中药材及中药饮片的工作，是药房管理人员需重视的任务。本次研究中，分析中药材和中药饮片仓库贮存管理中存在的问题，制定针对性解决方案，以使药品的质量得以保证，维护患者的用药安全，最大程度的提高医院效益和社会效益。 　　【关键词】医院；中药材；中药饮片；贮存保管；对策 　　医院中药材、中药饮片有较为复杂的属性，品种繁多，受自然条件因素及光线、水分湿度等环境因素的影响，在贮存保管中，易出现泛油、霉烂、变化、虫蛀等现象，使原有疗效丧失，导致药材变质，对疾病治疗及预后造成不良影响[1]。故加强贮存保管，制定针对性防护对策，是提高中药材和中药饮片质量，使药效最大程度发挥的保障[2]。本文就相关内容探讨如下。 　　1医院中药材和中药饮片贮存保管变异影响因素 　　对影响中药材和中药饮食贮存保管质量的影响因素进行分析，如贮存环境中氧气、温湿度、光照、害虫、微生物等，在贮存中药材和中药饮食过程中，易出现组织形态、色泽、气味的改变，即变色、腐烂、气味散失、虫蛀、风化、发霉、泛油等变异现象[3]。主要变异现象概括： 　　1.1发霉霉菌在药材受潮后，于其内部或表面滋生为发霉，霉菌通常有三霉菌、黑酵菌、绿霉菌、白云菌等，霉菌孢子在大气中大量存在，如在药材表面散落，在适宜湿度（85%，或材料含水量15%）、温度（约25度）及足够营养、适宜环境等条件下，即有菌丝萌发，酵素分泌，对药材产生溶蚀和分解，导致药材腐坏[4]。 　　1.2虫蛀指药材组织内部侵入害虫而产生的破坏作用，通常情况下，空气相对湿度70%，药材含水量13%，温度在18-35度间时，害虫较易生长繁殖。药材品质受虫蛀的危害较大，需引起足够重视[5]。 　　1.3变色因药材保管、贮藏不当，使药材固有色彩改变，称为变色，如含羟基蒽醌类、黄酮类等药材，因有酚羟基分布于结构中，在酶的作用下，易形成有色化合物。或药材中含糖酸及糖经系列分解后，出现糖醛，同含氮化合物结合，促使棕色色素形成。另外，杀虫剂的应用、日光、温度、氧气、湿度等与变色的快慢速度均有相关性[6]。 　　1.4泛油指一些药材变色、受潮后有油样物质自表面泛出，或油质在含油药材的表面泛出，通常伴有变质、变色现象，常见药材包括肉桂、杏仁、当归、天冬、郁李仁、独活等，另外，中草药因化学成分挥发、分解，不能久贮[6]。 　　2医院中药材和中药饮片贮存对策分析 　　2.1中药仓库设计特点氧气、湿度、温度、氧气等外界因素均对中药质量造成一定影响，对中药仓库建筑有一定的要求，除需具备一般仓库的设计要点外，还需考虑下列方面：①隔热、隔湿性：为使仓库内湿度变化最大程度的减少，仓库墙面、地面需隔湿、隔热。②通风性良好：仓库内需通风良好，即使药材自身所产热量散发，又保持环境干燥。③注意事项：需避免阳光直射及有较好的密闭性，在选择建筑材料时，需考虑鼠、虫啃噬[7]。 　　2.2中药材及中药饮片入库前管理加强入库前质量检查，观察有无虫和霉变。①嗅觉检查：通过嗅觉鉴别检查药材质量，如薄荷、檀香等有特殊香味，需加以辨别。②口味觉检查：口尝药材味道加以鉴别，如山楂、乌梅需酸，党参需甜，黄连需苦。若有异常药物可能存在品种和质量的问题。③视觉检查：对中药饮片的色泽加以观察，通过色泽变化了解药材的质量，如山药需白，黄柏、黄连要黄，生地要黑等[8]。 　　2.3仓库管理要点在购买中药材和中药饮片时，供货商需有合法且齐全的资质证明，选择科学的方法行药品炮制，在保管药材及饮片中，需注意的具体事项包括[9-10]。①分类贮存：中药材及中药饮片进入仓库后，需依据饮片及中药材的性质加以分类，在药架上整剂摆放贮存，离地需10cm，实行单个品种的专记专卡，详细登记出入库情况，尽量少量勤进、先进先用，以保证药品质量。加强仓库卫生清洁工作，保持干燥、通风，防日光直射、防虫、防潮，温度以0-20度左右为宜，温度需在65%左右，对生乌头、马钱子等剧毒药，需分开放置，专人管理，上锁，专柜保存[11]。②温湿度控制：中药材及中药饮片周围温度需在17且36度范围内控制，相对湿度需70%，环境密闭，以使有害气体的浓度选择性增加，降低氧气浓度，使霉菌仓虫停止繁殖，生长减缓，甚至死亡[12]。③分类放置：中药材主要包括矿物类、运物类、植物类。依据药材自身特点分类放置，以利于有序管理，并可针对性的应用适合药物特点的管理措施，如党参、杏仁、山药、当归等易变化