单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及安全性.docVIP

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及安全性 　　[摘要] 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）疗效及安全性。方法 86例HIE患儿随机分为实验组和对照组。两组均予以常规治疗，实验组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠针20 mg静滴，1次/d，连用10 d。结果 治疗10 d后，实验组意识恢复时间、吸吮能力恢复时间、肌张力恢复时间、原始反射恢复时间均短于对照组（P0.05或P0.01）；两组患儿NANB评分均较前明显改善（P0.01），且实验组改善幅度优于对照组（P0.05）；治疗10 d后，实验组临床总有效率明显优于对照组（χ2=4.44，P0.05），两组患儿均未出现明显不良反应。结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗HIE能明显改善临床症状，提高治疗效果，安全性好。 　　[关键词] 单唾液酸四己糖神经节苷脂；新生儿缺氧缺血性脑病；疗效；安全性 　　[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0057-03 　　新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic and ischemic encephalopathy，HIE）是指在围产期因窒息而导致脑缺氧缺血性损害而出现的一系列临床脑病表现[1]。新生儿HIE起病急、进展快、预后差，不仅严重威胁新生儿的生命，同时也是新生儿致残的最常见病因之一[2]。早期诊断及治疗对改善患儿预后具有重要价值[3]。近年来单唾液酸四己糖神经节苷脂逐渐应用于治疗HIE，其疗效受到关注。本研究观察了单唾液酸四己糖神经节苷治疗HIE的疗效及安全性，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年1月～2013年1月期间在我院儿科住院治疗的HIE患儿86例。纳入标准：①符合中华医学会儿科学会新生儿组制定的新生儿HIE的诊断标准[4]；②均通过头颅CT明确诊断。排除标准：①先天性心肺疾病及血液系统疾病等；②伴有宫内感染或其他疾病引起脑损伤。采用随机数字表将患者分为实验组和对照组，各43例。实验组中男23例，女20例；胎龄37～41周，平均（38.9±1.5）周；出生体重2 814～4 176 g，平均（3 356.7±507.6）g；按病情程度分轻度8例、中度20例、重度15例；出生时Apgar评分0～7分，平均（3.9±0.8）分。对照组中男22例，女21例；胎龄37～42周，平均（38.7±1.7）周；出生体重2 865～4 117 g，平均（3 320.4±501.3）g；按病情程度分轻度9例、中度17例、重度17例；出生时Apgar评分1～7分，平均（4.1±0.9）分。两组患者性别、胎龄、出生体重、病情程度、出生时Apgar评分等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患儿均予以常规治疗，包括维持良好通气、维持水电解质酸碱平衡、降低颅内压、控制惊厥等治疗措施。实验组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠针20 mg（齐鲁制药有限公司，规格：20 mg/支，批号090921）静滴，1次/d，连用10 d。观察两组患儿治疗前后临床症状恢复情况、神经测定评分（NANB评分）的变化，并评价其治疗效果及安全性。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 临床症状 包括意识恢复、吸吮能力恢复、肌张力恢复和原始反射恢复时间。 　　1.3.2 NANB评分评估[5] 包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估等5个方面，共20项，满分40分。 　　1.3.3 疗效评定标准[6] 治愈：临床症状及体征消失，实验室检查正常；显效：临床症状及体征明显好转，实验室检查基本恢复；有效：临床症状及体征较前改善，实验室检查无明显变化或稍好转；无效：临床症状及体征无改善或恶化，实验室检查无明显变化或恶化。治疗总有效包括治愈、显效和有效。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患儿治疗后临床症状变化比较 　　治疗10 d后，实验组患儿意识恢复时间、吸吮能力恢复时间、肌张力恢复时间、原始反射恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05或P0.01）。见表1。 　　2.2 两组患儿治疗前后NANB评分的比较 　　两组患儿治疗前NANB评分比较无明显统计学差异（P0.05），治疗10 d后，两组患儿NANB评分均较前明显改善（P0.05或P0.01），且实验组改善幅度明显优于对照组（P0.05）。见表2。 　　2.3 两组患儿治疗后临床疗效及安全性的比较