厄贝沙坦和福辛普利治疗高血压病的临床对比研究.docVIP

厄贝沙坦和福辛普利治疗高血压病的临床对比研究 　　【摘要】 目的 评价厄贝沙坦以及福辛普利对高血压病的疗效、安全性及副作用。 方法 治疗组60例原发性高血压患者给予厄贝沙坦剂量0.15g/d，对照组60例服用福辛普利，剂量10mg/d，均治疗六周。治疗前后所有参与者测血压和测定胆固醇、甘油三酯、肾功能。 结果 监测血压显示厄贝沙坦组降压与福辛普利对照组无差异，与对照组相比，咳嗽发生率低，并能改善肾功能及保护内皮细胞功能。 结论 厄贝沙坦同福辛普利治疗轻、中度高血压病安全、有效，咳嗽发生率低。 　　【关键词】 厄贝沙坦；福辛普利；高血压病 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.530 文章编号：1004-7484（2014）-03-1609-02 　　厄贝沙坦（Irbesartan）为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1），对AT1的拮抗作用大于AT28500倍，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。且不抑制ACE、肾素、其它激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道，是临床应用新一类型的抗高血压药物。福辛普利（fosinopril）是一种含磷的新型血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂），对ACE直接抑制作用较弱，但口服后缓慢且不完全吸收，并迅速转变为活性更强的二酸代谢产物福辛普利拉（fosinoprilat）。福辛普利拉通过其次磷酸基团和ACE活性部位中锌离子的结合，抑制ACE活性。并通过对激肽酶Ⅱ的抑制作用，使缓激肽失活减慢，缓激肽的舒血管作用得到加强。本研究是通过与福辛普利进行对照研究评价厄贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压患者的临床疗效和不良反应。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 治疗组60例轻、中度高血压病患者（男40，女20）例，年龄46-83（60±5）岁，按WHO高血压病诊断标准诊断，确诊为高血压病Ⅰ-Ⅱ级。另选择60（男40，女20）例，年龄40-80（60±4）岁的高血压病Ⅰ-Ⅱ级患者作为对照组。 　　1.2 方法 所有患者在接受治疗前停用其它降压药，经一周药物冲洗期，取坐位右上肢血压测二次的平均值为治疗前血压值。治疗组口服厄贝沙坦（商品名：安博维，法国安万特公司生产）0.15g，每日1次。对照组口服福辛普利（商品名：蒙诺，上海施贵宝公司生产）10mg，每日1次，总疗程6周，在第4、6周测量2次以上血压，平均数作为治疗后血压值。 　　1.3 疗效评定 血压判定标准：显效：舒张压（DBP）下降≥10mmHg，并降至正常或下降≥20mmHg；或收缩压（SBP）下降≥40mmHg。有效：DBP下降10-20mmHg；如为收缩期高血压，SBP下降20mmHg。无效：未达上述标准。 　　1.4 数据处理及统计方法 计量资料组间、组内各数据以t检验，计数资料以χ2检验法进行统计处理。P≤0.05为差异有显著性。 　　2 结 果 　　2.1 降压幅度 两组服药6周，厄贝沙坦组SBP/DBP下降（16±12）/（11±8）mmHg，福辛普利组SBP/DBP下降（14±15）/（12±8）mmHg。两组间2、4、6周血压值差异均无显著性（P0.05）。 　　2.2 有效率 厄贝沙坦组总有效率71%（42/60），显效60%（36/60），有效10%（6/60）。福辛普利组总有效率71.2%（43/60），显效63.3%（38/60），有效8.3%（5/60）。组间比较P0.05。 　　2.3 不良反应 厄贝沙坦组咳嗽发生率较福辛普利组显著减少（P0.05）。 　　3 讨 论 　　在本试验六周的疗程观察结果：厄贝沙坦治疗组与福辛普利对照组，表明单用厄贝沙坦0.15g，每天一次，轻至中度的高血压病人给予福辛普利10mg每天1-3次，两组降压效果相似。厄贝沙坦创新的作用机理是其抗高血压的作用基础。已经知道血浆中AⅡ水平的增加即可使血压升高[1]，但对血压正常的高钠受试者，阻滞AⅡ对血压的影响很小。而低钠者的RAS处于活动状态，阻滞AⅡ会使血压发生明显的下降，血浆AⅡ水平降低时，血管紧张素水平会代偿性地增高[2]。而ACEI不能阻止非RAS系统所生成的AⅡ作用的发生，也不能阻止除ACE外的其它酶，如肽链内切酶、胃促胰酶产生的AⅡ[3]。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1），通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。厄贝沙坦不抑制血管紧张素转换酶（ACE）、肾素、其它激素受体，也不抑制与血压调