坎地沙坦酯联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害临床效果观察.docVIP

坎地沙坦酯联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害临床效果观察 　　【摘要】 目的 观察坎地沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害的临床效果。 方法 将100例患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用坎地沙坦酯联合氨氯地平治疗，对照组仅给予安了氨氯地平治疗，观察2组治疗前后肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（MAU）和尿β2微球蛋白（β2-MG）和收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。 结果 治疗前2组MAU和β-2MG，BUN和SCR水平差异无统计学意义（P0.05）。治疗后2组血清MAU和β-2MG均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗前2组SBP、DBP水平差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，2组SBP、DBP均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。 结论 坎地沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害的临床效果较好，值得推广应用。 　　【关键词】 高血压；早期肾损害；指标；临床疗效 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.021 文章编号：1004-7484（2014）-03-1221-01 　　肾脏是人体中的重要器官，它主要的功能是调节水及电解质平衡，与此同时，它还具多种内分泌功能，对于调节血压有着至关重要的作用。也正是这个原因，肾脏常成为高血压损害的靶器官。高血压是常见病，长期高血压可导致肾脏伤害，如果高血压得不到控制，对肾脏的伤害也就不能休止，且其伤害程度与高血压的严重程度有着紧密的联系[1]。减轻或逆转早期肾损害是治疗的关键，2011年12月――2012年12月我院采用坎地沙坦酯联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害患者100例，取得较满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年12月――2012年12月我院收治的高血压患者100例，所有患者均符合我国卫生部颁布的高血压诊断标准，患者均无继发性高血压及其他并发疾病。所有患者随即分为观察组和对照组各50例，观察组为男33例，女17例；年龄39-74（54.56±3.11）岁；病程2-29年，中位数7.1年；病情级别根据《中国高血压防治指南》[2]，其中Ⅰ级16例，Ⅱ级17例，Ⅲ级17例。对照组男13例，女17例；年龄31-72（46.56±3.09）岁；病情级别根据《中国高血压防治指南》[2]，其中Ⅰ级14例，Ⅱ级18例，Ⅲ级18例。患者均无高血压、糖尿病、肿瘤及肾脏疾病。2组性别、年龄、病情差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组仅给予苯磺酸左旋氨氯地平（吉林省天风制药有限公司生产）2.5mg口服，每天3次。观察组在对照组基础上加用坎地沙坦酯（福州屏山制药有限公司）8mg每晚顿服，每天1次。所有患者在试验期间停用其他类型降压药，低盐低脂饮食，2组疗程均为8周。观察2组治疗前后肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（MAU）和尿β2微球蛋白（β2-MG）和收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。采用放射免疫法测定MAU、β-2MG，采用日本日立7080全自动生化分析仪检测血清SCR、BUN。参照2005年中国高血压防治指南修订版测量血压。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理。计量资料采用（χ ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用X2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 肾功能 治疗前2组MAU和β-2MG，BUN和SCR水平差异无统计学意义（P0.05）。治疗后2组血清MAU和β-2MG均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 血压 治疗前2组SBP、DBP水平差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，2组SBP、DBP均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨 论 　　高血压对肾脏的损害主要是由于肾小球及肾小管缺血等方面的病理而导致了多种细胞因子和血管活性因子数量增加，从病理上分析则主要是肾小动脉硬化，还会对肾小管、肾小球造成不同程度的损害，如果病情得不到控制最终可能发生肾功能不全。近年来，随着老龄化人口的增加，老年高血压的发病率及患病率呈现快速上升趋势。据不完全统计，全国老年高血压发病率达57.0%。高血压肾损害是指长期高血压造成的肾脏结构和功能损害，肾小动脉逐渐硬化，发展为肾小管、肾小球缺血性病变；而肾损害会进一步使血压增高，形成恶性循环。近年来高血压治疗策略已经逐步由单药控制发展成为联合用药，不仅可提高疗效，更为重要的是预防并阻止靶器官的损