循证护理在下肢深静脉血栓介入治疗术后并发症预防中的应用体会.docVIP

循证护理在下肢深静脉血栓介入治疗术后并发症预防中的应用体会 　　【摘要】 目的：探讨循证护理在下肢深静脉血栓介入治疗术后并发症预防中的应用效果，以供参考。方法：选择92例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，按随机数字表法分组，均接受血栓介入术治疗。A组接受常规护理，B组接受循证护理，对比两组患者并发症发生率的差异性。结果：B组并发症发生率低于A组（P0.05）。结论：在下肢深静脉血栓介入治疗术后实施循证护理，可有效预防并发症，减轻患者痛苦，值得推广应用。 　　【关键词】 循证护理； 下肢深静脉； 介入治疗术； 并发症 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0069-02 　　下肢深静脉血栓是临床常见的一种血管性疾病，可引起患肢功能丧失、致命性肺栓塞等严重不良后果，致死率和致残率均较高。经皮穿刺下腔静脉滤器置入术结合有效的抗凝、溶栓治疗可改善患者症状，保存肢体功能、保障生命安全[1]。笔者所在医院在下肢深静脉血栓介入治疗术后实施循证护理，在预防并发症方面效果较好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年10月-2012年9月笔者所在医院收治的下肢深静脉血栓患者92例作为研究对象，其中男44例，女48例；年龄56～78岁，平均（65.21±5.47）岁；体重56～85 kg，平均（64.24±6.53）kg。按随机数字表法将所有患者分成两组，各46例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 干预方法 　　所有患者均接受血栓介入术治疗。A组接受常规护理，B组接受循证护理。首先明确提出需要解决的问题，即下肢深静脉血栓介入治疗术后的并发症预防，包括常见并发症种类、引起并发症的因素、干预措施等。带着问题查阅文献资料，寻找循证支持。应用科学评价方法，对文献的真实性、可靠性和临床实用性进行评价，提出最佳证据[2]。 　　术后对患肢制动，持续至拔除导管后6 h。肢体制动期间加强巡视，检查导管、穿刺点敷料有无异常。嘱患者翻身时用手紧压穿刺部位，避免屈膝、屈髋等动作，避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力排便，以防引起穿刺部位出血[3]。 　　密切观察患者鼻腔、皮肤、牙龈有无出血征象，有无黑便、吐血、尿血，询问患者有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血迹象。定期测量血压，嘱患者使用软毛刷，禁止抠鼻、剔牙，饮食宜清淡、软烂[4]。轻微出血者局部压迫止血，并调整抗凝药物剂量。颅脑出血或严重大量出血者需停止溶栓治疗，并酌情进行输血或采用外科手术治疗[5]。 　　介入治疗时尽量使用小口径肝素化导管，以防滤器植入时粗暴操作损伤血管壁。术后指导患者进行足部伸屈运动，以防止血栓再次形成[6]。加强肢体皮温、颜色及足背动脉搏动观察。嘱患者如出现肢体酸胀、疼痛及时告知医生处理[7]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　B组并发症发生率低于A组（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　循证护理是近年来发展起来的一种新型护理模式，可提高护理实践的科学性和有效性[8]。通过慎重、准确地应用当前所能获得的最新、最好的研究依据，并结合护理人员个人的操作技能和临床经验，考虑到患者的愿望和实际情况而制定出的一套完整护理方案，突破了以经验为基础的传统护理模式，服务对象提供最佳科学护理服务[9]。 　　穿刺部位出血、自发性出血是介入治疗术后常见的并发症，根据这一需要解决的问题，术后对患肢制动，指导患者避免出血的技巧，密切观察加强巡视以便早期发现问题[10]。深静脉血栓再形成多由于滤器植入时粗暴操作，损伤血管壁，或穿刺部位过度压迫、术后患肢制动时间过长等引起[11]。根据这一根据这一需要解决的问题，介入治疗时尽量谨慎操作，术后指导患者合理运动，以防止血栓再次形成。通过实施循证护理干预，最大限度地预防并发症[12]。 　　本研究结果表明，在下肢深静脉血栓介入治疗术后实施循证护理，可有效预防并发症，减轻患者痛苦，值得推广应用。 　　参考文献 　　[1]李敏，王建伟.下肢深静脉血栓介入治疗的观察与护理[J].当代医学，2010，16（17）：367-368. 　　[2]刘宏，梁晓雅.循证护理在下肢深静脉血栓介入治疗术后并发症预防中的应用[J].现代中西医结合杂志，2012，21（11）：1228-1230. 　　[3]徐芳云，何滨.脑卒中病人早期康复介入预防下肢静脉血栓护理探讨[J].中外医疗，2009，28（30）：136. 　　[4]宣智慧，孙全花，秦淑新，等.下肢深