护理干预对支气管哮喘患者治疗及医从性及预后的影响.docVIP

护理干预对支气管哮喘患者治疗及医从性及预后的影响 　　【摘 要】目的：评估心理、饮食、行为、对症护理、治疗、健康教育等护理干预对支气管哮喘患者治疗效果及医从性及预后的影响。方法：将我院呼吸内科治疗的支气管哮喘患者[1]例随机分为干预组60例和对照组58例，两组患者均给予常规治疗护理，干预组患者在此基础上给予系统的心理护理、饮食、行为对症护理、治疗、及健康教育护理干预。观察两组预后情况。结果：干预组患者对疾病治疗依从性明显提高，哮喘发作次数减少，效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对支气管哮喘患者实施护理干预，可有效的提高治疗效果及医从性，缩短住院时间；能够明显的改善患者哮喘的症状，减少哮喘发作，防止不可逆气道阻塞，提高生活质量，减轻经济负担。 　　【关键词】护理干预；支气管哮喘；治疗；医从性；预后 　　1资料与方法 　　1.1临床资料将（2010年1月―2012年12月在我院呼吸内科治疗的支气管哮喘患者118例随机分为干预组60例和对照组58例。男65 例，女53例，年龄16岁-65岁，文化程度：大专以上24例，高中及中专45例，初中及以下为49例，病程1年-15年。）诊断均符合我国制定的支气管哮喘诊断标准。两组患者性别、年龄、文化程度、病情严重程度及治疗等指标均无统计学差异，具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者给予常规治疗护理，干预组患者除给予常规的治疗护理外，还实施系统的心理护理干预、饮食干预、行为干预及健康教育。观察两组预后情况。 　　1.2.1心理护理干预措施 支气管哮喘患者由于反复多次的发病和哮喘发作时呼吸困难的表现，常常存在恐惧和焦虑的心理状态，因此，护理人员应主动与患者及家属多接触、勤疏导， 鼓励患者多交谈，发现异常及时与医护人员沟通以便及时解决。良好的医患沟通是提高治疗护理依从性的基本条件。因此在哮喘患者治疗和护理中要做好心理疏导，使患者保持最佳的心理状态。 　　1.2.2饮食干预措施 不适当饮食可诱发或加重哮喘的发作，饮食应清淡，忌肥腻、过甜、过咸、过饱；鼓励患者进食高热量、高蛋白、易消化食物，增加新鲜水果、蔬菜的摄入，养成良好的饮食习惯。 　　1.2.3行为干预措施 患者的生活环境应空气新鲜， 温湿度适宜。针对患者的个体情况， 指导患者控制诱发哮喘的各种因素。哮喘发作与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关，指导患者注意保暖，天气寒冷时应戴围巾或口罩，避免冷空气刺激。注意休息，避免过度劳累、强烈的精神刺激及剧烈运动。 　　1.2.4健康教育干预措施 支气管哮喘的发生与机体的变态反映密切相关，应对患者进行系统的健康教育。首先，应使患者了解容易导致发生哮喘的变态反应原，在日常生活中避免接触和使用，能降低哮喘发生的次数[2]。同时，建议患者日常生活中应当能够养成良好的生活和饮食习惯。 　　1.2.5对症护理干预措施 　　1.2.5.1氧疗护理 遵医嘱吸氧，氧流两可控制在1-3L/min，氧浓度≤40%，做好动脉血气监测。 　　1.2.5.2呼吸道护理 促进病患排痰，保持呼吸道通畅，蒸汽吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰、经常饮水，每日饮水2500-3000ml。 　　1.2.6治疗护理干预措施 　　1.2.6.1观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂：按医嘱用药，不宜长期、规律、单一、大量使用宜与吸入激素等抗炎药配伍使用。注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生。糖皮质激素：正确掌握药物吸入方法，吸入药物后立即用清水充分漱口，口服用药宜在饭后服用。严格按医嘱用药，不得自行减量或停药，观察药物不良反应，肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等。氨茶碱：稀释后静脉缓慢注射，注射时间10mi，缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服。 　　1.2.6.2指导使用吸入器 指导患者正确的使用吸入器是治疗成功的关键，定量雾化吸入器（MDI）需要开盖，摇匀，深呼气，双唇包住咬口经口吸气，同时按压喷药，屏气10秒，缓慢呼气等步骤，使病患有效的掌握使用方法。 　　1.2.7哮喘发作先兆干预措施 及时用药 多数病人哮喘发作前有先兆症状， 如： 喉部发痒、闷胸、呼吸不畅、咳嗽等症状。教会患者积累发作经验， 把握时机及时用药。在发作前或发作初期及时用药效果好于哮喘发作时[3]。 　　1.2.8应急自救干预措施 患者哮喘发作时， 要保持情绪稳定， 取坐位或半卧位， 身体略前倾， 放松肩部和颈部肌肉， 呼吸时尽力延长呼气时间以减少空气在肺内的存留。轻度发作时可自行支气管扩张气雾剂； 如伴有呼吸困难， 在呼吸时有明显喘息声时， 应立即使用吸入平喘气雾剂如舒利迭、必可酮等， 并同时服用平喘药物， 如氨茶碱、舒喘灵等等； 有条件者可给予低浓度氧疗。经以上处理仍不缓解