救治无陪护急性酒精中毒患者的医患纠纷及防范对策.docVIP

救治无陪护急性酒精中毒患者的医患纠纷及防范对策 　　【摘要】 目的：分析院前无陪护急性酒精中毒患者救治过程中出现的医患纠纷，制定有效的护理防范对策。方法：选取2011年7月-2012年6月120接诊无陪护急性酒精中毒患者142例，发生纠纷28例，设为A组。2012年7月开始实行护理纠纷防范措施，此后至2013年6月120接诊无陪护急性酒精中毒患者148例，发生纠纷11例，设为B组。对两组纠纷事件进行比较，总结并规范护理措施。结果：B组纠纷发生率明显低于A组（P0.05），其中B组的医疗费用拖欠情况明显低于A组。结论：在院前救治无陪护急性酒精中毒患者时要加强护患沟通，做好患者的安全保护措施，建立患者物品保管制度，及时全面完善护理记录，可以有效防范护患纠纷的发生。 　　【关键词】 无陪护； 急性酒精中毒； 纠纷； 防范 　　中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0089-02 　　随着物质生活水平的提高，近两年急性酒精中毒院前急救患者的数量呈上升的趋势，而当中无陪护的患者占有重要的比例，护理人员对此类患者警惕性不高 ，护理工作慎独性低，且急性酒精中毒患者意识不清常伴有合并症，救护过程中易出现漏洞和偏差，具有风险大、责任重等特点[1]，容易引起医患纠纷。为减少医患纠纷的发生，笔者所在医院针对无陪护急性酒精患者在院前救护、院内救治过程中实行一系列防范措施，取得了满意效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年7月-2012年6月120接诊无陪护急性酒精中毒患者142例，设为A组。其中男128例，女14例，年龄18～56岁。接回救治108例，拒绝回院34例，合并外伤18例，并发上消化道出血8例。发生纠纷28例，分别为误诊2例，护患冲突3例，财务纠纷2例，医疗费用拖欠18例，造成医疗设施损坏3例。 　　2012年7月开始实行护理纠纷防范措施，此后至2013年6月120接诊无陪护急性酒精中毒患者148例，设为B组。其中男126例，女22例，年龄16～54岁。接回救治100例，拒绝回院48例，合并外伤26例，并发上消化道出血3例。发生纠纷11例，分别为误诊0例，护患冲突1例，财务纠纷0例，医疗费用拖欠10例；造成医疗设施损坏0例。两组纠纷类型比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对两组患者按院前接诊常规处理，实施现场急救和安全运输，入院后测量生命体征，测量血糖，采取保暖、吸氧、保持呼吸道通畅、预防呕吐物吸入，严密观察病情等急救护理，根据病情使用纳洛酮静脉注射、护胃、补液等处理。其他辅助检查如血、尿常规，血气分析，CT检查等。B组除以上护理措施外执行纠纷防范措施，包括：规范查体细节、检查瞳孔、测量血糖排除其他合并症的可能；通过110追踪拒绝接回患者的情况，避免发生意外，确保患者安全；改变服务理念，加强护患沟通，建立良好的护患关系；预见性的评估患者存在的潜在风险，做好患者的安全保护措施；建立患者物品保管制度，设置《患者财务登记本》，收费项目明细化；及时全面做好护理记录。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2011年7月-2012年6月120接诊患者142例，发生纠纷28例，纠纷发生率为19.72%。2012年7月-2013年6月120接诊患者148例，发生纠纷11例，纠纷发生率为7.43%。两组纠纷发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。相关数据详见表1。 　　表1 两组患者纠纷事件发生情况比较 例 　　组别 误诊 护患 　　冲突 财务 　　纠纷 医疗费用拖欠 医疗设施损坏 合计 　　A组（n=142） 2 3 2 18 3 28 　　B组（n=148） 0 1 0 10 0 11 　　字2值 9.3977 　　P值 0.0022 　　3 讨论 　　3.1 纠纷原因 　　（1）漏诊、误诊：院前接诊的无陪护酒精中毒患者，常常伴有意识障碍，医生对患者的事发经过、既往史、外伤史等了解不详，烦躁患者往往不配合体查，这使医生的诊治存在很大的困难，容易造成漏诊和误诊，延误病情，而引起医疗纠纷。（2）患者财物纠纷：酒精中毒患者意识模糊，步态蹒跚，在警察医护到达前，手机、钱包等贵重物品已经丢失或被窃，造成财物损失。患者意识清醒后发现财物丢失，误以为是在救治的过程中医护人员拿走，而医护人员又不能提供有力的证据证明事实而引起纠纷。（3）护患矛盾：急性酒精中毒者常常自控力丧失，情绪激动，在接诊过程中护士态度冷淡，语气生硬，容易