氟哌噻吨美利曲辛片治疗消化性溃疡的临床观察.docVIP

氟哌噻吨美利曲辛片治疗消化性溃疡的临床观察 　　【摘要】目的探讨常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗消化性溃疡的疗效。方法将120例消化性溃疡的患者随机分为两组，实验组（n=62和对照组（n=58治疗前所有患者予以Zung氏自评抑郁量表（SS、自评焦虑量表（SAS评分，实验组采用氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗，对照组采用常规药物治疗。治疗4周后复查胃镜观察溃疡愈合率、临床症状缓解程度及情绪障碍评分。结果治疗4周后，实验组溃疡愈合率、临床症状缓解程度及情绪障碍改善程度均优于对照组（p0.05。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗消化性溃疡，有较好的疗效。 　　【关键词】氟哌噻吨美利曲辛片；治疗；消化性溃疡 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.533文章编号：1004-7484（2013-10-6005-02 　　消化性溃疡时临床常见病，多发病，其发病率高，复发率高，导致患者反复就医，患者往往伴有焦虑、抑郁、失眠、多梦等精神症状，而在诊疗过程中临床医师往往容易注意其消化道症状，而忽略患者的精神心理状态，影响诊疗效果。我们在临床诊疗中发现对消化性溃疡伴焦虑抑郁状态的患者，在常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗有较好的治疗效果，现就我们的临床观察报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料我科2011年5月――2012年5月的门诊初诊的溃疡120例，其中男78例，女42例。年龄18-65岁，平均（41.5±13.4入选标准①有上腹饱胀不适，早饱，腹痛，恶心呕吐等症状；②均行胃镜检查及病理检查，确认为消化性溃疡（且幽门螺杆菌为阳性，排除肿瘤等病变；③年龄18岁及妊娠，哺乳患者除外。④合并心脑肾肝胆和造血系统等严重疾病患者除外；⑤近期无大手术及创伤史；⑥有精神病及家族史和其他妨碍测试结果疾病除外；⑦1周前使用过其他抗焦虑、抑郁或不愿配合实验除外。 　　1.2方法将120例患者随机分为2组，实验组和对照组 　　1.2.1分组实验组为氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗，共62例。其中男40例，女22例。平均年龄51岁（51.0±11.4岁；对照组为常规治疗组共58例，其中男38例，女20例平均年龄54.4岁（54.4±15.3岁。2组患者在性别、年龄、病程、消化性溃疡部位，大小方面差异无统计学意义。实验组在常规治疗基础上予以氟哌噻吨美利曲辛片10.5mg早、中餐后各一片。对照组给予常规治疗，即雷贝拉唑钠肠溶胶囊，口服10mg*2次日*4周，铝碳酸镁咀嚼片，口服1.0g*3次日*1周，莫沙比利片，口服5mg*3次日*1周；若幽门螺杆菌阳性者，采用标准三联抗Hp治疗（雷贝拉唑钠肠溶胶囊，口服10mg*2次日、阿莫西林胶囊口服1.0g*2次日、克拉霉素口服0.5g*2次日*1周。 　　1.2.2精神心理量表测定采用Zung氏自评抑郁量表（SS，自评焦虑量表（SAS由医生采用通俗语言对表格进行必要的解释，然后让患者自己填写表格。自评结束后由医生核对，分别计算SAS、SS，标准分（为自评分×1.25，然后将SAS、SS标准分之和除以2作为精神障碍评分。SAS标准分≥50肯定有焦虑问题；SS标准分≥50肯定有抑郁问题。经测评其中实验组有32例存在焦虑状态，有15例存在抑郁状态。对照组有28例存在焦虑状态，12例存在抑郁状态。两组在SASSS评分比较中无明显差异，具有可比性。 　　1.3观察指标 　　1.3.1治疗4周后2组复查胃镜，根据溃疡愈合情况分为①治愈：溃疡愈合或转入S2期；②有效：溃疡灶明显缩小或已经进入S1期；③无效：溃疡无变化，内镜下溃疡分期根据又献[2]。 　　1.3.2观察患者上腹饱胀，早饱嗳气，腹痛，恶心，呕吐等临床症状缓解程度。临床症状评判方法，其上述症状按病情程度分为：重度，影响日常工作；中度，影响日常生活但生活可自理；轻度，不影响正常生活，休息可好转。疗效评定标准①显效：上述症状消失。②好转：症状减轻或改善。③无效：用药前后无明显变化。有效率：显效+好转总例数×100%。 　　1.3.3情绪障碍评分各组病人在治疗前治疗后4周进行测评并记录得分。 　　1.4统计学处理计量资料比较采用七检验，计数资料比较采用X2检验。 　　2结果 　　2.1总疗效分析治疗4周后比较，实验组总有效率为93.5%，对照组为70.7%，两组总疗效比较，有统计学意义（P0.01见表1。 　　2.2溃疡愈合率实验组溃疡愈合率明显高于对照组，有差异，有统计学意义（P0.01，见表2。 　　2.4不良反应治疗前后，两组间均未观察到明显的不良反应。 　　3讨论 　　长期以来，消化性溃疡一直被认为是多种因素导致的疾患，与胃酸分泌过多，Hp感染，胃粘膜保护作用减弱等