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浅谈护理的精细化管理 　　【摘要】实现精细化护理管理，提供优质化护理服务是现代医院的必然要求。在现实护理过程中碰到的护理事故、纠纷、护理投诉不断增多。推行精细化护理管理，通过强化理念，优化工作流程，坚持护理安全，提升专业知识，坚持奖惩分明，文明语言等方法，最终实现以人为本的优质化护理服务。 　　【关键词】护理；精细化管理；优质化服务 　　【中图分类号】248.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-186-02 　　随着医疗体制改革的不断深入， 新医疗保健制度的建立，医院面临的医疗竞争压力越来越大，实现精细化护理管理，提供优质化护理服务是现代医院的必然要求。然而，在现实护理工作中碰到的护理事故、纠纷、护理投诉越来越多。因此，护理推行精细化管理，创新管理理念，管理方法和管理手段，实现由被动工作向主动创新，由忙碌繁杂向规范有序、由满足于完成任务向零差错转变，是全面实现护理优质服务的必然选择。 　　1实行精细化管理的原因 　　1.1 投诉、纠纷增多。随着生活水平的不断提高，人们对自身健康投入的关注越来越多。尤其是近年来，人们看待医患关系时，把医疗服务视为单纯的经济交往和商品关系，使医疗护理服务活动与患者的健康权益、经济利益密切相关。当患者的期望值与护理服务的效果出现差值时，即发生纠纷或投诉。并且近年来，这一问题越来越凸显，亟待解决。 　　1.2 护患沟通问题。护理人员是执行医疗程序中的主要成分，是搭建医患沟通的重要桥梁，在医院里，她们比其他任何人都更了解病人及家属，所以护士在医患沟通中扮演着一个非常重要的角色，直接影响医院医患沟通的效果。工作中患者的每一个细微动作、反应等医护人员都要掌控住，治疗前缺乏耐心、细致的沟通交流或沟通技巧不得当，治疗费用、治疗方法等不明确，都会给患者造成不必要的负面影响。 　　1.3 护理队伍年轻化、处理问题的综合能力差。由于护士的工作年限较短，经验不足，缺乏对复杂病情的判断能力，普遍存在着处理问题的综合能力不强的现象。这导致一些简单的问题复杂化，造成处理问题难，甚至影响到就诊秩序。另一方面，年轻护理人员大多情绪波动大，和患者之间容易产生交流障碍。既担心操作失败，又担心患者的心理状况，往往导致临床发挥失误。除此之外，个别医护人员由于工作经验尚浅、粗心，书写病历简单，字迹潦草，不全面甚至忘记书写病历等。一旦有问题就不可避免引起患者的不满而产生各种不可预知的后果。 　　2实行精细化管理的方法 　　所谓精细化管理就是通过各种管理方法和手段将护理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化，从而提高组织的执行力和效率，从整体上提高组织的效益。医院护理工作的精细化管理不仅可以堵上各种漏洞，避免差错、事故的发生，更重要的是能够让全体护理人员形成良好的工作作风。因此，实行精细化管理是护理人员的不断追求的目标。 　　2.1 强化精细化管理理念。据资料分析，大部分医疗事故的发生，都起因于细节的疏忽。因为对于明显的错误医护人员往往都会警觉，从而能够避免。而对于那些微小的细节因熟视无睹而更容易丧失警惕。因此，需要时刻强调投诉、纠纷源于细节疏忽。首先，就要做好宣传教育。教育护士要有一丝不苟的工作态度和慎独精神，使每一名护士明确每个人的生命只有一次，工作中容不得半点马虎。同时，组织护士观看、回顾各类医疗护理事故、纠纷、投诉，明确都是由于细节管理的缺失，由小细节、小隐患引起的。因此，要时刻要求护士重视细节，充分认识到精细的重要性。其次，改进和完善培训体系，注意培养护士的优质服务意识。精细化培训体系，可以提升护士的综合素质。而完整的培训体系包括新护士岗前培训、入科2年内护士培训、规范化护士护师培训、三基三严培训、护士长管理培训、实习生护士培训、继续教育培训等，要求培训始终围绕基础护理与专科护理相结合，理论与实践相结合，做到精细化培训。 　　2.2 精细化护理工作流程。精细化管理要求我们对原有的工作流程细节进行梳理，从细节中发现不合理的地方。依据科室护理工作的特点，制订出科学规范的工作流程。每项工作流程的设计都要细致入微，不仅将专业化、整体化、人性化贯穿到流程和标准中，还要根据患者要求进行个性化设计。例如，精细化办公护士的四主动：主动站立迎接，主动办理手续，主动介绍护士，主动通知医生；责任护士做到五到位：自我介绍到位，护送入室、安置休息、介绍环境制度到位，评估病人到位，安排饮食到位，执行治疗护理到位。护理人员仪表，言行规范到环境要求都注人人文关怀。让护士始终在病人床旁，随时为患者提供全程优质服务，满足患者的需求，并能及时发现病情变化，保障患者安全。只有这样，才能做到真正把病人视为亲人，使病人感受到住院如住家。 　　3精细化护理安全 　　3.1建立护理风险因素评估制度。实现护理精细化管