物理疗法结合高压氧治疗脊髓型颈椎病患者疗效分析.docVIP

物理疗法结合高压氧治疗脊髓型颈椎病患者疗效分析 　　【摘 要】目的：探讨物理疗法结合高压氧治疗脊髓型颈椎病的治疗效果。方法：高压氧治疗压力为0.22Mpa，吸氧60分钟，中间休息两次，每次5分钟，每日一次，连续治疗3个疗程，休息半个月；以后每两个疗程休息半个月，再根据治疗效果调整治疗方案。结果：应用物理疗法结合高压氧治疗脊髓型颈椎病能很大程度的改善患者的生活自理能力及工作状况，取得了一定的治疗效果，用患者的话说：传统的物理治疗加上高压氧治疗取得了1+12的功效。 　　【关键词】物理疗法结合高压氧疗法；治疗；脊髓型颈椎病 　　【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0640-01 　　脊髓型颈椎病虽较为少见但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机。由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍故称之为脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病的常规治疗目前还是以手术治疗为首选，病情一般较重，手术范围也较大，通常也给患者及家属在经济上及身体上带来很大的压力。高压氧（HBO）是指高气压下吸入纯的，氧分压超过100Kpa高浓度的，具有特殊治疗作用的氧，称为高压氧。利用高压氧和高气压环境治疗疾病的方法称为高压氧疗法。随着高压氧医学的迅速发展，应用高压氧尝试治疗各种疑难疾病已经成为一种趋势。我科于2012年11月收治一例脊髓型颈椎病患者，患者不愿接受手术治疗。入院后，我科给予物理治疗配合高压氧治疗取得了一定的治疗效果，现患者已经重返工作岗位。患者切身体会到传统的物理治疗加上高压氧治疗取得了1+12的功效。现将治疗方法及疗效报道如下： 　　1 病例介绍 　　患者，男，36岁，失业，于2012年11月因脊髓型颈椎病加重入院，病史：右下肢协调障碍10余年，再发加重1天。患者于2000年，因胸口发紧经确诊为脊髓型颈椎病，建议手术治疗，患者拒绝，后间断进行物理及药物治疗，2002年病情加重，出现右下肢偏瘫，经保守治疗，右下肢肌力正常，遗留右下肢协调障碍，每遇劳累、天气变化加重。10年来，间断治疗，效果均不佳，行走障碍，并因此一直未能工作。入院后，患者仍不愿接受手术治疗，我科给予物理治疗配合高压氧治疗取得了一定的治疗效果，现患者恢复良好，并且已经参加工作。 　　2 物理疗法结合高压氧治疗方法及疗效观察 　　患者入院时查体： C3-7，不同程度压痛，右下肢肌力5级，右下肢肌张力高，腱反射（+++），轻度垂足畸形，患者自我感觉：站立不稳，行走困难，肌肉发硬，不能工作。MRI检查：C4/C5，C5/C6，椎间盘突出、变性，患者拒绝手术治疗，予以传统物理疗法结合高压氧治疗。患者每天上午进行物理疗法：半导体激光疗法、多功能熏蒸机、偏瘫治疗仪。下午进行高压氧治疗，方法：治疗压力0.22Mpa，每次吸氧60分钟，中间休息两次，每次5分钟，10次为一疗程，第一疗程做完，患者感觉右下肢行走较前轻松，但其他症状未见明显改善，继续按上述治疗方案治疗，做完3个疗程时，患者的自我感觉有很大程度的改善，右下肢肌张力下降，行走感较前自如，症状好转。治疗效果明显，建议长期治疗，继续予以物理疗法配合高压氧治疗，在做足七个疗程时。虽然MRI检查没什么变化，结果仍是：C4/C5，C5/C6，椎间盘突出、变性。但患者的自体感觉及临床查体均有很大程度的改观：右下肢肌张力基本正常，腱反射（+），肌力5级，行走稍跛行，现患者已经正常工作。为巩固疗效，建议患者每半年加强两个疗程的综合治疗。 　　3 讨论 　　3.1 高压氧治疗脊髓型颈椎病的作用机制 　　（1）高压氧下氧分压增加，可迅速改善受损神经纤维的缺氧状态，使神经组织有氧代谢旺盛； 　　（2）高压氧治疗可迅速使血管收缩，血管床缩小，减轻神经管内压力，缓解对受损神经的压迫，促进神经组织炎性水肿消退，改善受损神经的缺氧状态，阻断神经轴索的变性； 　　（3）高压氧下能迅速纠正脊髓损伤部位的缺氧状态。脊髓损伤后继发性损害主要是微血管痉挛、堵塞，造成脊髓缺血、缺氧、水肿，高压氧可提高脊髓的血氧含量及血氧分压。高压氧下在组织中的氧弥散半径增大，从而给脊髓组织提供了充足的氧气，增加了脊髓神经的有氧代谢，纠正缺氧状态，使受损脊髓细胞的功能得以恢复； 　　（4）高压氧能使血管收缩，减轻脊髓水肿，改善脊髓的血液循环，保护可逆性损伤的神经组织，有助于神经功能的恢复； 　　（5）直接改善因神经营养血管受压、痉挛或断裂所造成的神经组织缺氧状态； 　　（6）提高Na-K泵功能和ATP的储备。改善组织间隙的水、钠潴留以及神经元和神经胶质细胞水肿，防止胶质和神经组织纤维化； 　　（7）减少致痛性炎性介质的释放，减轻和缓解周围神经的疼痛状态