环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎48例的疗效观察.docVIP

环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎48例的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的95例确诊为小儿病毒性心肌炎的患儿，按照随机数字表法将其分为对照组（n=47）和观察组（n=48）。对照组给予抗病毒、维生素C和辅酶Q10等常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用环磷腺苷静脉滴注，均治疗两周为1个疗程，两个疗程末观察临床疗效、心肌酶和心电图恢复正常时间。结果：观察组总有效率91.67%明显高于对照组的74.47%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组心肌酶平均恢复时间（8.42±1.33）d明显短于对照组的（10.35±1.35）d，差异有统计学意义（P0.01）；观察组心电图平均恢复时间（10.30±1.43）d明显短于对照组的（12.56±1.46）d，差异有统计学意义（P0.01）。结论：在常规治疗基础上加用环磷腺苷静脉滴注治疗小儿病毒性心肌炎效果确切，能够通过增强心肌收缩能力和耐受性改善心肌缺血缺氧状态，从而缓解临床症状和保护心肌细胞，在提高患儿生存质量方面具有非常重要的意义。 　　【关键词】 环磷腺苷； 小儿病毒性心肌炎； 心肌酶 　　中图分类号 R725.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）33-0161-02 　　小儿病毒性心肌炎是儿科常见的一种由多种病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎性疾病，患儿临床表现与年龄、体质、感染病毒类型和免疫功能等因素有关，目前尚无特殊治疗方案[1]。笔者在常规综合治疗基础上配合环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎效果确切，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年4月-2013年4月笔者所在医院收治的95例小儿病毒性心肌炎患儿，经临床症状、体征、超声心动图和病原学检查确诊，所有患儿均符合小儿病毒性心肌炎的诊断标准[2]，排除甲亢、风湿性疾病和中毒等因素引起的心肌炎。采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组47例中男25例，女22例，年龄1～9岁，平均（5.3±1.1）岁；心率增快29例，心律不齐15例，心音低钝13例；肌酸激酶同工酶增高31例。观察组48例中男25例，女23例，年龄1～10岁，平均（5.4±1.1）岁；心率增快29例，心律不齐16例，心音低钝13例；肌酸激酶同工酶增高32例。所有患儿均表现为不同程度的胸闷、气短、心前区不适和乏力。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　入院后，所有患儿立即完善相关检查以明确诊断和病变程度，对照组根据病情需要给予大剂量维生素C和极化液静脉滴注，口服维生素E、复合维生素B和辅酶Q10等常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用环磷腺苷0.5～1 mg/（kg?次），加入10%葡萄糖溶液100 ml稀释后静脉滴注，30 min内滴完，1次/d，连续治疗两周为1个疗程。两个疗程末对比两组临床疗效、心肌酶和心电图恢复正常时间。 　　1.3 评价标准 　　疗效评价：临床症状和体征完全消失，心电图和心肌酶恢复正常者为显效；临床症状和体征基本消失，心电图和心肌酶尚未恢复正常者为有效；临床症状、体征、心电图和心肌酶等指标未见任何改善，甚至加重者为无效[3]。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　观察组总有效率91.67%明显高于对照组的74.47%，差异具有统计学意义（字2=5.0153，P0.05）。详见表1。 　　表1 两组患儿临床疗效比较 例（%） 　　组别 显效 有效 无效 总有效 　　对照组（n=47） 21（44.68） 14（29.79） 12（25.53） 35（74.47） 　　观察组（n=48） 32（66.67） 12（25.00） 4（8.33） 44（91.67） 　　2.2 心肌酶和心电图 　　观察组心肌酶平均恢复时间（8.42±1.33）d明显短于对照组的（10.35±1.35）d，差异有统计学意义（t=7.0191，P0.01）；观察组心电图平均恢复时间（10.30±1.43）d明显短于对照组的（12.56±1.46）d，差异有统计学意义（t=7.6221，P0.01）。 　　3 讨论 　　现代医学认为，病毒性心肌炎与感染病毒后大量复制和病毒毒素损害心肌细胞关系密切，尤以柯萨奇病毒病毒B组1-5型最为常见，病毒感染能够直接影响心肌肌酸激酶，而机体感染病毒后启动自身免疫机制造成心肌细胞溶解和坏死[4]。因此有效改善心肌缺