环磷腺苷葡胺联合参麦注射液治疗扩张型心肌病重度心力衰竭疗效观察.docVIP

环磷腺苷葡胺联合参麦注射液治疗扩张型心肌病重度心力衰竭疗效观察 　　【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0427-02 　　原发性扩张型心肌病（DCM）是引起心力衰竭的一种常见病因，1995年世界卫生组织和国际心脏病学会更新了心肌病的定义和分类，认为DCM以左心室或双心室扩张为主，存在收缩功能障碍[1]。DCM患者心肌功能失调程度不能用异常负荷状况或者心肌缺血损伤程度来解释。现在我科联合使用环磷腺苷葡胺及参麦注射液治疗的DCM重度心力衰竭患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选取2005年12月至2011年12月我科收治的NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的62例患者，其中治疗组32例，男20例，女12例，年龄40～65岁；合并高血压3例，糖尿病2例。对照组30例，男19例，女11例，年龄38～67岁，合并高血压2例，糖尿病2例。两组患者性别、年龄及合并症的差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 进入观察前两组患者均常规给予强心、利尿以及扩血管治疗。 治疗组在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺和参麦注射液，具体给药如下：90mg环磷腺苷葡胺冻干针与30ml参麦针分别加入5%葡萄糖注射液（或生理盐水）250ml中静滴，每日一次。两组患者治疗疗程均为2周。 　　1.3 疗效评定标准 显效：心功能改善2级，主要症状及体症明显好转；有效：心功能改善1级，主要症状及体症有所好转；无效：心功能无改善，加重或死亡。显效和有效均计为有效。 　　1.4 观察指标 观察治疗后心功能改善情况，应用彩色多普勒超声心动仪测定患者治疗前后的左室舒张末期内径（LVEDd）、心排血量以及左室射血分数（LVEF）。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，治疗前后及组间比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疗效比较 治疗组显效 7例，有效19 例 ，无效6例，总有效率81.25% ；对照组显效 2例，有效11例 ，无效17 例，总有效率43.33%。治疗组总有效率明显高于对照组（P0.05）。 　　2.2 两组患者治疗前后超声心动图指标比较 见表1。 　　由表1可见，两组患者治疗后各指标均明显改善（均P0.05），而且治疗组治疗后各指标的改善亦明显好于对照组（均P0.05）。 　　2.3 不良反应 两组中各有1例因参脉滴注偏快出现面部潮红、胸闷症状，调整滴速后缓解。 　　3 讨论 　　参脉注射液由红参和麦冬组成。红参所含的人参皂甙不仅具有抗休克、抗疲劳、降血糖、促进蛋白质合成、调节胆固醇代谢以及增强机体免疫功能等作用，而且还具有较好的强心作用，能避免血液凝固，促进纤维蛋白溶解，抑制血小板聚集，改善微循环，降低心肌耗氧量。麦冬具有抗心律失常和扩张外周血管作用，能加强垂体肾上腺皮质系统作用，提高机体的适应性及免疫功能，而且还具有稳定心肌细胞膜及正性肌力作用。参麦注射液用于心力衰竭的治疗，其作用机制与改善心肌舒缩功能[2-4]、、血流动力学[5-6]心肌复极[7]、心率变异性[8]以及调控神经内分泌和细胞因子[9-12]、等有关，表现出多层次、多部位、多靶点的作用特点，有利于改善心力衰竭患者的临床症状和预后。环磷腺苷葡胺葡胺为非洋地黄类 强心剂，具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量，还能改善窦房结P细胞功能，防止心律失常[13]。 　　本研究结果显示，治疗组疗效明显优于对照组，提示联合使用环磷腺苷葡胺及参麦注射液能够有效改善心力衰竭患者心肌能量代谢状况，而且应用过程中并未出现明显的毒副作用，值得临床上推广应用。 　　参考文献： 　　[1] Richardson P，Mckenna W M，Bristow M，et al.Report of 1995 World Health Organization/Intermational Sociery and Federation of cardiology task force on the definition and classification of cardiomyopaties[J].Circulation，1996，93：841-842。 　　[2] 徐亚得，董建英，李子瑜，等.参麦注射液效应的实验性研究[J]。江西医药，1993，28（6）：323-326. 　　[3] 倪新海，程显声，何建国，等.参麦注射液对大鼠心肌梗塞后心功能的影响[J].中国医药学报，1999，14：70. 　　[4] 金仁力，张善堂，王钦茂，等.参麦注射液