老年阴道壁修补术围手术期268例护理体会.docVIP

老年阴道壁修补术围手术期268例护理体会 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.82 　　摘 要 目的：探讨老年阴道壁修补术的护理心得。方法：行阴道壁修补术患者268例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：围手术期的护理能有效地减少并发症的产生。结论：老年阴道修补术围手术期的护理工作尤为重要，应引起医务护理人员的高度重视。 　　关键词 老年 阴道壁 修补 　　Nursing experience of 268 cases in old with repair of vaginal wall 　　Zhou Jianhua 　　Luoyang women and childrens Medical Center Henan province，471000 　　Abstract Objective：To explore the nursing experience of elderly vaginal wall repair.Methods：We selected 268 cases of patients with vaginal repair in 2010 January to 2012 December，and the clinical data were retrospectively analyzed.Results：Nursing in peri operation period can effectively decrease complications.Conclusion：Perioperative period nursing for senile vaginal repair was very important，and medical care personnel should pay more attention to it. 　　Key words The elderly；The vaginal wall；Repair 　　随着医学的发展，人们生活水平不断提高，术中心脏的监护及手术操作技巧的完善，越来越多的高龄妇女更愿意接受手术治疗，但由于老年人的细胞、组织、器官等各方面的功能衰退，因此并发症的发生率也较高，故在围手术期的护理工作显得非常重要[1]，2010-2012年本院共行阴道修补术268例，无并发症发生，报告如下。 　　一般资料 　　2010-2012年本院妇产科共行阴道前后壁修补术268例，年龄51～63岁，平均58.7岁。其中阴道后壁膨出47例，前壁膨出62例，前后壁膨出101例，子宫脱垂58例。 　　术前护理 　　心理护理阴道壁的膨出会给中老年妇女在行动上带来很大的不便，并且多数患者均患有其他疾病，使得患者精神和肉体都受到了伤害，有些患者恐惧手术，血压升高，失眠，护理人员应常与患者进行交流，让患者平和心态，积极配合手术。 　　一般护理帮助患者进行必要的检查，根据监测的结果进行相应的治疗，维持患者的血糖、血压的稳定。术前3天少渣并半流质饮食，术前8小时禁食，4小时禁饮。同时训练患者进行深呼吸和有效的咳嗽来减少术中并发症的产生。 　　阴道准备术前3天需用0.02%的高锰酸钾溶液对阴道进行冲洗。用碘伏擦拭后再用20g红霉素软膏与2ml乙烯雌酚混合均匀后涂在宫颈以及阴道壁上1次/日，并将其脱垂子宫回纳至阴道，2次/日，平卧。待炎症消除，宫颈体变软，溃疡面愈合，黏膜恢复弹性后再进行手术，一般需2～4天。 　　肠道准备术前3天口服番泻叶以及肠道消炎药。术前日晚以及术晨进行灌肠，灌肠时速度要慢，压力要低，采取多次少量进行灌洗，同时应密切关注患者的生理变化，防止发生意外[2]。 　　功能训练：训练患者在病床上的大小便，适应术后的基本生活，减少并发症的发生。 　　术后护理 　　体位护理：术后将患者送入重症监护室，平卧，待麻醉药效果消失后积极鼓励患者进行双下肢的活动，并常更换患者的体位[3]。 　　控制感染：由于老年患者极易发生感染，护理人员应进行严格的无菌操作以及消除处理，适当服用抗生素类药物，病房定期进行清扫、通风，保持室内的整洁和空气的流通。 　　饮食护理：术后8小时应禁食，8小时后进行流质饮食，待肛门排气后再改用半流质饮食，排便后再改软食，多饮用富含维生素、纤维素以及蛋白质类食物[4]。 　　疼痛护理：经阴道前后壁修补术后，阴道内留置少量纱布卷，直肠区或膀胱有排便感和坠胀痛，应及时检查导尿管是否通畅，可口服50mg双氯芬酸片或者采用100mg的盐酸哌替丁针通过肌肉注射进行治疗，消除患者的坠胀痛和排便感。 　　会阴护理：臀下应垫无菌垫，发生污染时应立即更换。阴道内的纱布卷1～2天取出，并观察有无分泌物和出血的现象。