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腹腔镜在小儿外科中的临床应用 　　【摘要】 目的 探究与分析腹腔镜在小儿外科中的临床应用，针对其手术经验，做出相关总结。方法 选取我院自2010年1月至2011年1月收治的行腹腔镜手术患者38例，将其作为临床研究对象，观察该组患儿经腹腔镜手术后的预后情况。结果 38例患儿均治愈，治愈率为100%，明显高于未治愈人数，P0.05，具有统计学意义；该组患儿复发率为0，明显低于未复发人数，P0.05，具有统计学意义。该组患儿手术进行时间较短且无明显出血情况。结论 腹腔镜手术在应用于小儿外科手术中获得较好的临床疗效，包括：小儿腹股沟斜疝、输尿管狭窄等疾病，具有手术时间短，出血少，预后情况较好等特点，值得应用于临床实践中。 　　【关键词】 腹腔镜；小儿；外科手术 　　文章编号：1004-7484（2013）-10-5672-02 　　随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术已广泛应用于临床中，且具有其独特的优势，此项技术也日趋成熟。在小儿外科手术中，腹腔镜技术可针对阑尾、肾脏或脾脏切除、腹股沟斜山修补术、肿瘤切除等进行治疗，安全性较高，易被患儿及其家属所认可，拥有较为广泛的前景[1]。现我院针对自2012年1月至2013年1月收治的行腹腔镜手术患者38例，试验结果如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院自2012年1月至2013年1月收治的行腹腔镜手术患者38例，将其作为临床研究对象。该组患者中男24例，占63.16%；女14例，占36.84%；年龄在1.6-15岁之间，平均年龄为（6.8±0.5）岁；其中14例患儿为单侧腹股沟斜疝，占36.84%，4例患儿为双侧腹股沟斜疝，占10.53%，6例患儿为急性阑尾炎，占15.79%，腹部外伤7例，占18.42%，6例患儿为单侧隐睾，占15.79%，1例患儿为双侧隐睾，占2.63%。 　　1.2 方法 将该组患儿取仰卧位，在脐下缘做腹腔镜观察孔。对腹股沟疝患儿行腹腔镜手术的方法为：①于切口处穿入带有7号线的针，自内环口进针2至3cm后，于内环口后侧1至2cm处刺入患儿腹腔；②在退针时，将线留在腹腔内，同时再刺入另一根针；③将线带出后于体外打结，排净气腹即可。对隐睾患儿行腹腔镜手术的方法为：①采用内镜对患儿腹腔进行探查，了解内部情况。②将睾丸送入阴囊内成功固定后于内环口进行结扎。对阑尾炎患儿行腹腔镜手术的方法为：①于患儿体外确定阑尾位置后，在麦氏点行小切口。②采用抓钳抓住阑尾远端，排空患儿腹腔内气体后，一同拔出阑尾及套管，在体腔外行阑尾切除术[2]。 　　1.3 观察指标 观察并记录该组患儿行腹腔镜手术后的预后情况。 　　1.4 统计学指标 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差（χ±s）的形式对数据进行表示，以P0.05代表有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 该组患儿的临床疗效 该组患儿经腹腔镜手术后，均取得良好临床效果，38例患儿均治愈，治愈率为100%，明显高于未治愈人数，P0.05，具有统计学意义。 　　2.2 该组患儿的随访情况 该组患儿于治疗后留院1至7d内未出现并发症，且在随访2至3年内同样未出现并发症，复发率为0，明显低于未复发人数，P0.05，具有统计学意义。 　　2.3 该组患儿的手术时间及出血情况 该组患儿中，单侧腹股沟斜疝手术内环口结扎术用时5至11min，平均用时（8.3±2.1）min；双侧腹股沟斜疝手术内环口结扎术用时12至31min，平均用时（18.4±3.7）min；阑尾切除术用时12至34min，平均用时（22.5±4.1）min；隐睾探查固定术用时25至53min，平均用时（32.5±2.7）min。该组患儿中均未出现大量出血情况。 　　3 讨 论 　　随着医疗技术的不断革新，腹腔镜手术已成为一类新型技术逐渐应用于临床实践中，小儿外科也不例外。据研究资料显示，腹腔镜手术具有如下优点：①腹腔镜的操作精简了以往传统手术的繁琐步骤，避免了医疗工作者与患者血液直接接触，从根本上降低了传染病发生的可能[2]；②在操作过程中，相关医疗工作者可于监视器共同目睹手术细节，便于互相配合，也可作为宣讲材料，以此培训医疗工作者或为患儿家属介绍手术步骤，消除其紧张，焦虑情绪[3]；③因腹腔镜的切口较为灵活，可在治疗某种疾病的时候，同等进行治疗另一种疾病，达到多病联治的目的，从而缩短手术时间，减少出血量；④腹腔镜手术也可在一定程度上降低患儿的疼痛程度，因其治疗方式对脏器的干扰矫情，从而在手术结束后，可加快患儿脏器功能的恢复[4]；⑤腹腔镜手术因其创口较小，回复后瘢痕较少，也为患者的美观带来便利[5]；⑥因腹腔镜手术操作过程视野较为暴露，使手术医生更加