两种护理模式在急性阑尾炎手术患者中的应用.docVIP

两种护理模式在急性阑尾炎手术患者中的应用 　　【摘 要】目的：探讨对急性阑尾炎手术患者实施临床护理路径的应用。方法：将86例急性阑尾炎手术患者随机分为观察组和对照组，每组各43例。观察组采用临床护理路径，对照组采用传统护理方法。观察并对比两组患者的健康教育知晓率和患者满意度。结果：观察组患者的健康教育知晓率和满意度明显高于对照组；患者的住院费用和住院时间均低于对照组；患者对医务人员的技术水平和服务态度的满意度均高于对照组（均P0.05）。结论：对急性阑尾炎手术患者实施临床护理路径，有利于提高患者的健康教育知晓率，缩短住院时间，降低住院费用，提高护理质量和患者的满意度。 　　【关键词】急性阑尾炎；手术；临床护理路径；护理质量 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0264-01 　　急性阑尾炎是指阑尾发生的急性炎症反应，是常见的外科急腹症之一[1]。其发病后以早期手术治疗为主。我院普外科自2011年1月至2011年12月将入院的86名急性阑尾炎患者随机分为两组。现将方法及结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　2011年1月-2011年12月，选择在本院住院手术治疗的患者随机分为2组，单数为对照组，双数为观察组。两组患者均需排除如高血压、糖尿病、心脏病等其他器质性疾病方可入围。年龄，性别经统计学比较，均P0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 实施传统护理方法。患者入院后由当班护士完成入院评估，术前准备、相关指导，交待术后注意事项及相关护理措施等；术后治疗，住院费用，出院时间因每个医生习惯不同，暂无法告知患者准确信息。 　　1.2.2 观察组 患者入院后由医生根据患者的情况，在排除其他相关疾病后，由医生根据科室统一制定的临床路径医师篇开出临床路径管理的医嘱，该患者既进入临床护理路径管理程序，而当班护士则根据科室统一制定的临床路径护理篇，对照表单上的内容，逐项对患者进行宣教，包括入院评估、介绍，饮食指导，解答医疗政策，术前准备、相关指导，专科护理，术前、术后注意事项，健康教育等，术后治疗，住院费用，出院时间可明确告知患者。同时发放病友篇给患者，内容包括每天的检查、治疗、饮食、活动、安全指导、医疗、护理活动。 　　2 结果 　　3 讨论 　　临床护理路径是临床护理管理的重要工具，是一种跨学科的、综合的整体护理模式，以患者入院到出院期间内的成效护理作为标准值，其功能是应用图表形式提供有序的和有时间性的照顾[3]，其能指导护士主动地、有预见性地工作，也能使患者自觉参与到治疗护理过程中，降低了住院时间和住院费用，提高了满意度[4]。 　　临床路径管理工作的开展，需要医院各部门，多科室的相互合作，密切配合。我院在业务部的统一协调、规划下，院内所有科室对于路径管理患者开通绿色通道，使患者入院后在最短的时间内完成术前所有的检查和准备工作，接受手术治疗。明显降低了患者术前焦虑和恐惧感。 　　术后治疗、护理工作有章可循，根据医师篇，护理篇，即使是刚参加工作的医生、护士，日常工作也能有条不紊的进行。避免了以往由于医生个人习惯的不同，对于术后用药和切口换药的时间也不一样，由于患者住院期间会相互比较，虽未影响治疗效果，但出院时费用相对较高，住院时间较长时，患者的满意度会明显下降。本观察组患者的住院时间和住院费用均明显低于对照组，两组比较，均P0.05，差异具有统计学意义。 　　健康教育是整体护理的重要组成部分，对照组的健康教育是管床护士根据病情随机进行的口头宣教，往往存在随意性，无严格的时间规定，对于相关宣教内容，可以今天讲，也可以明天讲。管理者对其工作的考核也无法量化。而观察组的健康教育内容已明确细化到每一天并有宣教者的签名。既增强了护理人员工作的自律性，也方便管理者对其工作的考核；同时患者的病友篇也明确注明护士每天的工作内容，同样对护士起到提醒和监督的作用。通过实施临床路径管理，不仅规范了患者的健康教育内容，使健康教育工作有预见性、计划性、针对性，使每位患者都能得到完整、连续的健康教育效果。本结果显示，观察组患者健康教育知识知晓率明显高于对照组，均P0.05，差异具有统计学意义。 　　通过临床护理路径的实施，明显提高了护士工作责任感和积极性，在日常工作中，护士不再是被动、机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行护理和健康教育。避免了以往治疗、护理过程中医护口径不一时，患者对护士的健康教育置若罔闻，因为医生没说，所以不重要的误区。这种以主动护理取代被动护理的转变，使护理人员主动学习专科护理知识的积极性也得到了明显提高，护士的成就感和自律性也同步上升。由于护士的付出得到了患者的认可，其专业价值