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个体化健康教育在甲状腺肿瘤手术患者中的应用体会 　　【摘 要】目的：探讨个体化健康教育在甲状腺肿瘤手术患者中的应用体会。方法：对185例甲状腺肿瘤患者实施健康教育进行回顾性分析。结果：提高了患者及家属的健康意识和对甲状腺疾病相关知识的了解，减少并发症的发生，提高了患者的满意度，提升了护理价值。结论：健康教育是责任制整体护理的重要组成部分，实施应注重个体化，体现专科特点，有助于提高护理质量和患者满意度，有效杜绝医疗纠纷的发生。 　　【关键词】健康教育；护理；就医满意度 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0553-01 　　随着现代医学模式的发展，护理健康教育越来越受到临床护士的关注和重视，我们在现有专业知识和人员配备条件下，开展了对患者及家属的健康教育，不同程度的满足了患者对健康信息的需求，受到患者和家属的欢迎和好评，也充分体现了护理专业在人类健康领域中的重要性[1].同时加强护理人员相关知识的学习，保证健康教育内容的质量[2]。疾病的预防，治疗，护理和康复知识是健康教育的主要内容[3]对一年来我科收治的185例甲状腺肿瘤患者，我科护士结合患者年龄，文化程度实施个体化健康教育，在实践中不断探索，完善，帮助患者度过围手术期，有效的提高了患者的就医满意度，密切了护患关系。现将体会分享如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年5月-2012年5月共收治甲状腺肿瘤患者185例，平均年龄42岁，其中男性68例，女性117例，大专以上文化程度58例，中学80例，小学42例，文盲5例。术后病理明确诊断乳头状癌65例，滤泡癌20例，乳头状癌+微小癌6例，结甲32例，腺瘤62例。 　　1.2 方法 应用护理程序，即评估，诊断，计划，实施，评价根据每个患者存在的护理问题，进行有针对性的健康教育。患者从入院开始，责任护士即开始进行健康教育，利用晨晚间护理，治疗时间及下午宣教时间，主动与患者及家属沟通，了解患者需求，发现存在的的问题，进行术前体位训练，术后配合及术后康复，做好心理疏导，增强其战胜疾病的信心。对于文化程度高，接受能力强的患者，采取书面文字加口述的教育方法；对年老，文化程度低，接受能力差的患者，采取简短，通俗易懂的语言或加以图片说明，反复多次进行以强化记忆。 　　1.2.1 心理护理 本组病人均因甲状腺肿物入院，性质待术后才能定，因此，80%患者会表现出恐惧，焦虑，猜疑，食不下咽，夜不能寐，根据患者文化程度进行心理护理⑴对文化程度较高者，考虑多，且通过各种传播途径略知一二，恐癌心理极大，针对这种情况我们可直接将病情告诉患者，告诉他们，不要害怕，甲状腺肿物良性居多，即使恶性，预后也是非常好的，手术切除后基本算治愈，并且我院术中冰冻，可以解决二次手术的风险。⑵对于文化水平较低者，征得家属同意后暂不急于告知患者，以利于做好身心两方面的应急准备。另外，本组女性居多，顾虑切口瘢痕影响美观，讲述有关甲状腺肿瘤的相关医学知识及术后瘢痕软膏的使用，能有效避免瘢痕的形成，解除她们的顾虑，增强战胜疾病的信心，使其术后积极配合治疗。责任护士针对不同个体，采取不同的方式进行有效沟通，交流，通过交谈了解患者的人格特征，心理反应及对疾病的态度，耐心细致的做好心理疏导，解除紧张情绪，降低焦虑及忧郁。本组住院病人经过心理护理，情绪均能逐渐稳定，树立起治愈疾病的信心，克服对治疗的不信任和恐惧心理，建立正确的心理防御机制。 　　1.2.2 术前教育 告知患者甲状腺手术需全麻，无痛苦，男同志需要戒烟，同时指导患者循序渐进练习颈部过伸体位，2次?天，从30分钟?次逐渐延长至1.5-2.5小时?次。术前一天，向患者及家属宣教，术前消化道准备，开身衣衫的准备，术后引流管的作用及注意事项，及术后可能出现的一些症状。 　　1.2.3 术后教育 ⑴向患者家属讲解术后体位的安排，全麻未清醒前给去枕平卧位，头偏向一侧，以防止术后呕吐造成误吸，清醒后给予斜坡卧位，以利于引流，增加患者舒适。⑵患者咽痛与全麻插管有关，我们可以通过雾化吸入来缓解症状⑶其术后并发症的症状体现，比如出现口周麻木或四肢麻木，呼吸发憋，颈部有压迫感等要及时告诉医护人员。术后鼓励患者早日发音，妥善固定引流管，再次告知其重要性。⑷如为甲癌根治术，应根据术式注意观察引流液的颜色，性质和量。并指导患者术后早期饮食以高热量，高蛋白，高维生素，温软，易消化为原则，左颈清术后禁油腻食物48小时，如有甲状旁腺损伤者，应选用高钙，低磷饮食，避免摄入主干，花生，奶酪大豆，蛋黄等含磷较高的食物，因含磷高的食物影响改的吸收。忌烟酒辛辣刺激性食物。 　　1.2.4 康复教育 为促进颈部功能恢复，防止切口粘连及瘢痕收缩，术后患者在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直