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产前保健方式对婴儿出生结局的影响 　　【摘 要】目的：了解产前保健方式对婴儿出生结局的影响，以明确如何加强孕期适宜保健和妊娠期营养，减少低出生体重儿的发生及危害程度。方法：整理收集孕妇1451例。采用病例回顾方法，根据产前保健次数与适宜营养、分娩方式及地点等将病例界定为全程、部分和无系统保健三组。结果：无系统保健组孕产妇其新生儿窒息发生率明显增高，达到3.8 （PO.05）。孕期的营养测试和指导可降低低体重儿和巨大儿的发生率（PO.05）。结论：出生前保健次数的增加及保健内涵的提高可明显降低早产、低出生体重及窒息的发生。 　　【关键词】孕期保健；出生结局；低出生体重 　　【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0120-02 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象：自2009年1月～2010年1月收集泾阳县两所医院的孕妇共1451例。并询问孕产妇保健认知状况，共发放和回收调查表879份。孕产妇的一般社会人口学特征及基本情况。 　　1.2 一般资料：根据保健情况分为：①全程系统保健组（440例）：建册13周、16～18周开始产前检查、产检次数≥8次、医院分娩；②无系统保健组（525例）：未建册或建册，但产检5次；医院外分娩。③部分系统保健组（486例）：不符合全程系统保健和无系统保健组条件者。根据孕产妇贫血、产科并发症和合并症、重症妊高症、产后出血、产褥感染的发生率等指标界定高危孕妇。 　　1.3 研究方法：采用病例回顾分析与定性研究相结合的研究方法。①根据胎儿健康状况分析保健效果：新生儿分娩时限、出生体重、窒息、死产、出生缺陷的发生情况；②比较不同保健程度孕产妇保健认知程度的差异：孕前保健情况，就医地点的选择，依从性，对自主选择剖宫产的态度等。 　　2 研究结果 　　2.1 各产前保健模式组基本情况 　　3 讨论 　　3.1 产前保健管理意义 　　系列观察研究显示出生前保健次数多的群体，其母亲、胎儿和新生儿的病死率明显低于保健次数少的群体。本研究结果中全程、部分和无系统保健三组孕妇所生小儿早产、低出生体重及窒息发生率及平均出生体重均有明显差异，产前管理程度越小，早产、低出生体重及新生儿窒息的发生率越高；孕期的营养测试和指导可降低低出生体重儿和巨大儿的发生率。这些结果均佐证了以上多种论点的重要性和必要性。 　　3.2 产前保健次数与频率探讨 　　本次产前系统保健管理与新生儿出生结局情况研究还发现，建册和开始保健时间越早（ 1 3周、16～18周开始）、产检次数越多（≥8次）、在医院分娩等，比保健时间晚或未建册、产检次数少（5次）、院外分娩的孕产妇所生LBW 和早产儿明显减少。鉴于低出生体重对儿童体格、智能发育和学校成就的消极影响时间长、程度重，对足月小样的危害更大等不良结果，彰显产前保健频率及内容对降低LBW对儿童体格和智能发育的消极影响具有重要意义。 　　3.3 影响孕妇产前保健的因素分析 　　对影响孕产妇产前系统保健的因素分析发现，孕妇户籍、职业及就业状况、是否经产妇、以及医疗保障类型等对孕产妇的产前保健类型有明显影响。全程或部分保健措施的孕妇为本地或本区户籍、职业为公务员、职员及技术人员、初产妇、以及享有医疗保障的比例高。无或极少系统保健组往往为外地户籍、职业为下岗待业及工人、初产妇、以及自费类型的孕妇。明确反映出加强对外地、无业以及没有医疗保障的孕产妇婚前及孕期的系统保健管理力度、拓宽健康教育及保健知识培训的内容，是提高出生前保健次数及质量的重要措施。如何降低低出生体重给儿童少年生长发育带来的不良影响，是目前面临的重要议题。而加强产前保健可明显降低早产、低出生体重及窒息的发生，是切实可行的降低LBW消极影响的重要保健模式。基层妇保工作者需要进一步加强宣传，普及科学育儿知识，提倡母乳喂养的同时，要指导产妇如何及早开奶，鼓励延长母乳喂养时间，让更多的家长掌握正确的婴幼儿喂养方法，进一步提高我国婴幼儿的生长发育水平。 　　4 推论及建议 　　4.1推论 　　产前优生不同季节的孕妇保健 咨询陕西某医院中医科主治医师曹永昌，曹永昌医师表示，妊娠期间妈妈腹中多了胎儿，代谢增加、身体产热自然也增加，使得一般孕妇都怕热，尤其在怀孕後期，如果天气热更容易不舒服。因此孕妇的饮食及作息也应随季节调整。春天的饮食以补气为主；夏天火气大，容易口乾舌燥，以凉补为佳。在秋季则因为干燥，孕妇除了要注意皮肤的保湿滋润外，可以多食用水梨、牛奶等。到了冬季则以温补为主，像是国人喜欢的当归羊肉汤、十全大补鸡等都是很好的食补。另曹医师建议孕妇依照自己的生理时钟，遵行古代日出而作，日落而息的原则，在春天早睡早起、夏天晚睡早起、冬天则早睡晚起。 　　4.2 建议