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产房护理风险分析及预防措施 　　【摘要】产房由于其住院人员及护理人员工作的特殊性，难免不会在工作中出现意外情况，如分娩并发症、新生儿问题等。正确认识和管理医疗风险，提高医疗护理质量，解除医院和医务工作人员的后顾之忧，对于减少医疗纠纷、和谐医患关系具有重要意义。 　　【关键词】产房；护理；风险；预防 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0178-01 　　医疗风险，是指在医疗服务过程中，可能会对患者产生损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。医院的各个工作部门、各个工作环节基本都存在潜在的医疗风险，尤其是妇科产房，由于其住院人员及护理人员工作的特殊性，难免不会在工作中出现意外情况，如分娩并发症、新生儿问题等。不仅患者就医时担心医疗风险的发生，医院、医生同样也担心，在医疗实践活动中，正确认识和管理医疗风险，提高医疗护理质量，解除医院和医务工作人员的后顾之忧，已经成为亟待解决的问题。 　　一产房的工作性质 　　1.不可预测性因素较多 　　临床所见，尽管绝大多数产妇身体情况都较健康，门诊检查各项指标也提示可以分娩，但实际上分娩的过程是一个动态变化的过程，在这个过程中会有很多不确定因素存在，可能会发生很多不可预测的问题，而产妇家属往往对分娩比较重视，一旦出现一点差池，很容易引起家属不满，激起医患矛盾。 　　2.工作压力大 　　自然宫缩的发生大多是在夜间，因此，夜间产房的分娩量要明显大于白天，而夜班工作人员较易劳累，也正因为如此，使产房成为医疗风险事件的高发科室，如急产、分娩并发症的发生、母婴抢救等。本身产房护理工作人员的工作压力就大，一旦再发生医疗纠纷，更加重了护理人员的心理压力，导致心理应急能力下降。更容易在以后的工作中出现问题。 　　3.分娩过程可有家属陪伴 　　目前产房多实施人性化护理，允许并鼓励产妇家人参与分娩过程，因为家属陪伴能够给产妇带来精神上的鼓励与支持，但也正因为如此，给医护人员带来了一定的麻烦，由于整个分娩过程都在家属的监督之下，对医护工作人员的要求就比较高，在实际工作中必须要认真、仔细、谨慎，服务到位，否则很容易引起家属的不满，心理压力较大。家属参与分娩过程还给临床带教带来很多困难，由于部分家属不相信被带教人员的工作能力，不愿意被带教人员参与相关操作，使临床教学工作不能顺利进行，对助产士后备力量的培养造成了一定的影响。 　　二产房存在的不安全因素 　　1.护理风险防范意识差 　　由于产妇产后阶段要避风调护，因此，产房环境相对较为封闭，有些助产士利用这一特点，不严格遵守操作程序，无菌观念不强，对产程的观察不认真，仅仅只凭借经验，且都存在侥幸心理，并且由于产科缺乏较好的公众监督力，也是各种风险容易发生的一个原因。 　　2.业务技术不熟练或违反操作流程 　　产科工作人员的技术水平特别是助产士的接生技术水平对母婴的安全会产生直接的影响，如在操作中不遵守相关技术操作流程，很容易引发各种并发症的发生，如对产程观察不仔细，导致新生儿窒息、或由于腹部加压操作不当，造成会阴裂伤等，均是引起产房医患关系的原因。 　　3.工作责任心不强 　　产房护理工作人员在工作过程中应严格执行三查八对制度，有些护理工作人员责任心差，工作中粗心大意，造成产妇漏绑手腕带，新生儿出生时间写错等，以致引起纠纷。 　　4.护理记录书写不规范 　　产科由于工作量较大，业务繁忙，经常会出现急诊分娩者的护理记录不能按时整理，事后补充，出现记录内容不完整、医护记录时间不统一、记录内容不一致、真实度不够，一旦发生医疗事故，由于病历本身书写不规范，也就不能起到应有的举证作用。也有些病例内容记录过于简单，不能较为完整的反映病情变化情况，查证时难以使用。 　　5.人员配备不足 　　产房服务对象为孕产妇，整个产程观察及孕产妇的生活起居护理都需要助产士协助完成，正因为如此，是的助产士的工作时间长、责任重，每天处于高负荷工作状态，身心压力较大，易于发生护理风险。 　　三 护理风险安全预防措施 　　1.定期进行护理风险教育 　　针对助产士风险防范意识薄弱的情况，制定切实可行的风险教育计划。医院应定期对产科工作人员进行护理风险教育，强化风险意识，方式可采用知识讲座、汇报等方式，并适当结合相关案例，在案例讨论中共同汲取经验教训，并引以为戒，使助产士能够意识到风险的存在，重视风险的防范，从而规范自身护理行为。同时，应经常组织召开护理安全分析会，汇报总结前段时间内部门护理安全情况，找出存在的影响质量隐患的因素，并提出相应的整改措施，同时要注意在后期检查整改措施的落实情况。 　　2.加强制度管理 　　在临床护理工作中，严把环节关，做好质量管理，能够从根本上减少护理