心绞痛-合理用药精要.ppt

冠心病--心绞痛 一、定义 是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（CHD）简称冠心病，亦称缺血性心脏病 二、主要危险因素 冠心病患者： 60-70%有高血压病史 (3-4倍) 三、冠心病的分型 旧： 1、无症状型冠心病 2、心绞痛型冠心病 3、心肌梗死型冠心病 4、缺血性心肌病型冠心病 5、猝死型冠心病 心绞痛(稳定性）（angina pectoris) 一、定义： 心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧而暂时的缺血与缺氧所引起的、以胸痛为表现的临床综合征。 动态看缺血 1、因冠脉硬化狭窄致心肌供血量有所减低者，平时可无心绞痛。因为安静状态下心肌需氧量较低，可以保持供需平衡。 2、附加了血压波动、心律失常、体力负荷增加、情绪激动、植物神经功能不稳定、冠脉痉挛，或者有贫血、甲亢等因素，就可能打破原有平衡，导致心肌缺氧，诱发心绞痛（治疗也应根据诱因而定）。 3、 贫血：血红蛋白低，血氧含量相应下降； 肺心病：通气量减少，血氧饱和度低。 在这些情况下，即使冠脉血流量正常，由于实际氧含量低，仍可因心肌缺氧而发生心绞痛。 引起心肌缺血的因素多 1.心肌供血量下降 2.心肌供血量不稳定 3.心肌需血量增高 4.心脏排