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健康教育在胸腰椎骨折手术中的应用 　　【摘 要】目的：探讨健康教育在胸腰椎骨折病人中的应用。方法：对2010年10月至2011年10月我科收治的169例胸腰椎骨折患者进行健康教育。结论： 护理人员对病人由入院到出院进行全面的健康教育，是促进患者疾病康复的重要条件。 　　【关键词】健康教育；胸腰椎骨折手术；应用 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0551-02 　　胸腰椎骨折是临床上常见的骨折，受伤后患者的疼痛、卧床、生活方式改变、自理能力下降，甚至截瘫等，由此引发的一系列心理问题，给患者康复和预后带来一定的危害[1]。因此，有全面地进行健康教育，可以提高生存质量，有效预防并发症。我们在日常护理工作中，根据病情变化合理安排、有针对性地制订有个性化的健康教育是促进患者疾病康复的重要条件。 　　1 临床资料 　　2011年9月至2012年9月，我科共收治了此类患者169例，男106例63例，年龄15～70岁，平均46岁，手术者约占90%。我科对上述患者均实行了健康教育，预防了各种并发症的发生，提高了病人的满意度及生活质量。 　　2 健康教育的几种形式 　　2.1口头讲解。专业护士利用下病房、工休座谈会等各种机会，用口述的方法根据具体病情对患者及家属进行教育，并定期组织能下床活动的患者及家属进行学习，将与骨折有关的知识，讲解给患者及家属，达到健康教育的目的。 　　2.2 书面宣传 将与骨折相关的医学知识，入院宣教等制成板报或宣传栏，将功能锻炼等比较重要的内容制成图文并编成通俗易懂的手册，提供给患者及家属进行阅读，从而达到对病人及家属宣教的目的。 　　2.3示范及演示操作 将自护知识、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识，应给患者予具体的示教与指导。向患者及家属进行示范性操作如：翻身、扣背、功能锻炼等。 　　2.4现身说教 对患同种疾病的患者，利用已康复的典范进行现身说教，介绍其康复经验，消除患 　　3 健康教育的内容 　　3.1 入院宣教 病人从入院时，护士要热情的接待每一个病人，向其介绍负责护士和主管医生，介绍病区环境，让病人感受到被重视、被接纳，这样不仅缩短了护患之间的距离，赢得了病人的信任，为疾病的健康教育，奠定了基础。 　　3.2 心理护理 针对病人的种种担心，护士一定要给予耐心的解释，讲解紧张、焦虑情绪会使血压升高、心跳加快、延迟手术，甚至影响手术的效果。给病人及家属讲解手术的必要性及术式，介绍同类病人手术成功的实例，消除其恐惧感，以平稳的心态接受治疗。 　　3.3 术前检查 向患者讲解术前各项检查的目的，方法及注意事项。 　　3.4 术前适应性训练 术后病人因体位、姿势的改变，或麻醉时药物对骶神经阻滞及术中对马尾神经的牵拉，加之疼痛，易引起排尿困难。因此，护士要指导病人术前练习在床上排尿，方法为听流水声、温水冲洗会阴、热水袋热敷下腹部或按摩下腹部。在护士的协助下进行俯卧位训练。 　　3.5 体位护理 向家属讲解保持正确体位的重要性，患部制动，搬动时平台平放，滚动试翻身。强调患者轴型滚动翻身， 避免拖拉， 严禁脊柱扭曲、打弯，保持脊柱在一条直线上。 　　3.6 主要并发症的预防 　　3.6.1. 压疮：卧气垫床，定时翻身；保持床铺清洁、干燥、无碎屑；定时按摩受压部位，瘫痪肢体骨突处垫起，防止受压；创面按外科换药处理，配合TDP等照射，每日两次，每次30分钟。 　　3.6.2. 疼痛；遵医嘱给予止痛剂。在使用镇痛泵的过程中，观察有无恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。 　　3.6.3 腹胀，便秘的预防 　　应以高热量，高维生素，高纤维素食物为主。如：芹菜，韭菜香蕉，蜂蜜，苹 　　果，梨等蔬菜水果.及全谷类食物和全麦面包，粗粮等。此外，患者还应养成每日晨起定时排便的习惯，每日定时顺时针方向用手掌按摩，揉擦和深压腹部，以促进胃肠蠕动，帮助消化. 　　3.6.4 尿潴留的预防 　　局部热敷，引导、穴位按压或导尿，留置尿管者，注意局部清洁，每日消2次，每日饮水量2500ml以上，防止泌尿系感染。 　　3.7 饮食指导 　　鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。饮食宜清淡，富于营养为宜。忌食辛辣、刺激、发物，禁烟酒。肝肾亏虚：多食用滋肝补肾，强筋壮骨之品；气滞血瘀者多食行气活血之品 　　3.8 功能锻炼指导 　　术前患者进行深呼吸或咳嗽训练每日2-3次，每次5-10分钟， 主、被动活动四肢各关节屈伸锻炼，每日2次，每次5-10分钟.术后（第1-2周）继续进行深呼吸或咳嗽训练2次，每次5-10分钟。上肢肩关节外展、内收、旋转；腕肘关节及手指关节的屈伸；每日2-3次，每次5-10分钟；双下肢髋关节的外展、内收、屈伸；膝踝关节的屈伸；双下肢的直腿抬高，每日2-