妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究.docVIP

妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究 　　【摘要】 目的：研究妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征。方法：选取2010年6月-2013年3月笔者所在医院行急症剖宫产术的50例产妇作为观察组，选择同期择期行剖宫产术的50例产妇作为对照组，回顾性分析两组产妇的临床资料，研究其临床治疗特征。结果：对两组产妇手术指征进行比较，在头盆不称、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、臀位等手术指征比较，差异有统计学意义（P0.05）。两组产妇在术中、术后情况及并发症发生情况方面比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：通过对比急症剖宫产与择期剖宫产可知，急症剖宫产具有更多潜在的危害性，在临床处理上应该引起足够重视，要避免严重并发症发生等问题。 　　【关键词】 妇产科； 急症剖宫产； 择期剖宫产； 临床特征 　　中图分类号 R719.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0036-02 　　随着社会的发展进步以及医学水平的日益提升，剖宫产的方式越来越成为新的分娩方式。但根据调查发现，当前不少人在妊娠与分娩等方面的认识仍然非常浅薄。剖宫产分为急症剖宫产和择期剖宫产两种。在产妇分娩的过程中应该根据实际情况、手术指征等进行合理的剖宫产术，这样才能够有效降低新生儿窒息率以及胎儿的死亡率。选取本院近年来行急症剖宫产术和择期剖宫产术的产妇为研究对象，对其临床资料进行对比分析与研究，取得满意结果，现将报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年6月-2013年3月于笔者所在医院行急症剖宫产术的50例产妇和择期行剖宫产术的50例产妇作为研究对象，并将其分别设为观察组与对照组。其中观察组产妇平均年龄（26.2±3.2）岁；初产妇29例，经产妇21例；平均孕期41.5周。对照组平均年龄（25.7±2.6）岁；初产妇32例，经产妇18例；平均孕期为41.7周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对于两组产妇均采用腹膜内子宫下段剖宫手术的方法进行剖宫产。取硬膜外麻醉，麻醉满意后取平卧位，腹部皮肤常规消毒铺无菌巾单，取下腹耻上横弧形切口长约10 cm，依次切开皮肤、皮下组织，横形切开腹直肌腹外斜肌鞘膜，钝性分离使其与皮肤切口一致，分离腹直肌，显露膀胱筋膜，于膀胱顶缘下2 cm处剪开膀胱筋膜，暴露膀胱前壁及膀胱左侧窝，显露膀胱左侧缘及其外侧的黄色脂肪堆，用手指将黄色脂肪堆推向外侧，显露腹膜反折，剪开宫颈前筋膜，分离腹膜反折与膀胱顶及后壁间的疏松结缔组织，暴露子宫下段，横向切开子宫下段，扩大切口至10～12 cm，破膜后吸净羊水，娩出胎儿及胎盘，清理宫腔。 　　1.3 观察指标 　　观察指标包括手术时间、出血量、肛门排气等。 　　1.4 统计学处理 　　2 结果 　　对两组产妇手术指征进行比较，在头盆不称、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、臀位等手术指征比较，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。两组产妇在术中、术后情况及并发症发生情况方面比较，差异有统计学意义（P0.05）。详见表2和表3。 　　表1 两组产妇手术指征比较 例（%） 　　3 讨论 　　随着我国医疗条件和生活条件的不断改善，人们在分娩方式的选择上也有了越来越多的选择。根据当前的研究发现，我国选择医院剖宫产的产妇达到了总分娩产妇的50%，该比例与发达国家相比，远远高于其分娩情况[1]。导致我国产妇选择剖宫产的主要原因为，随着剖宫产适应证的逐渐放宽，医疗手术步骤的不断简化以及手术时间的不断缩短，并发症发生率的降低以及安全性的提高，剖宫产受到了产妇的支持。尤其是一些对于分娩疼痛产生恐惧或是担心的产妇，更是会选择剖宫产的方式进行分娩，这也是为什么我国的剖宫产高于发达国家的重要因素之一[2]。尽管急症剖宫产和择期剖宫产的基本过程是一样的，但急症剖宫产一般会对产妇造成更大的精神压力。医护人员的工作会显得更加紧张。手术的麻醉方式很可能是全身麻醉。如果宝宝处于难以处理的胎位，或者分娩必须迅速结束，那么切口可能就会更大些。但无论产妇将面对何种麻烦，都应相信医生的技术，相信会有一个美好结果，相信宝宝会健康、安全地降生，这比手术过程更为重要[3]。事实上，在很多高危妊娠和异常分娩产妇的分娩过程中，采用剖宫产可以说是最为有效和科学的分娩方法，而且也能够有效的降低产妇和胎儿的危险。在剖宫产中也分为急症剖宫产和择期剖宫产，不过对于产妇采用何种方法进行剖宫产，则应该根据产妇的情况以及手术指征进行合理的判断，根据分娩的需要选择剖宫产术，这样才能够降低新生儿窒息率及围生儿死亡率，使得产妇的分娩更为安全，新生儿的健康得到保证[4-5]。 　　本文通过以本院近年来行急症剖宫产术和择期