妈富隆治疗围绝经期功血的66例临床分析.docVIP

妈富隆治疗围绝经期功血的66例临床分析 　　【关键词】目的：观察妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：回顾性分析2010年8月至2011年8月在我院确诊为围绝经期功能失调性子宫出血且无其他妇科病变及乳腺疾病的患者128例。其中66例在诊刮后口服妈富隆治疗，连服21天为1周期，3周期为1疗程，将其作为治疗组。62例仅行诊刮术，作为对照组。诊刮前及治疗后均行B超检测子宫内膜厚度，均检测血、尿常规，肝功能及血糖、血脂，卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、泌乳素和睾酮。结果 治疗组总有效率为90.9%，对照组总有效率为45.2%，两组比较有显著统计学差异（P0.05）；治疗组与对照组治疗前后子宫内膜的厚度比较及治疗组与对照组治疗后子宫内膜厚度比较均有显著的统计学差异（P0.05）。结论 诊断性刮宫术后口服妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血安全、有效，可使子宫内膜厚度显著缩小，降低E2、 P水平，不良反应少，价格便宜，值得临床推广。 　　【关键词】围绝经期；功能失调性子宫出血；诊断性刮宫术； 妈富隆 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0424-01 　　功能失调性子宫出血（以下简称功血），其主要原因是下丘脑-垂体-卵巢轴调控失常，调节生殖的神经内分泌机制紊乱而致，50 %发生于绝经过渡期[1]，称围绝经期功血，是女性围绝经期常见的一种疾病，严重者造成贫血甚至休克[2]，且是患子宫内膜癌的危险信号，而子宫内膜癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤[3]。子宫诊刮是临床治疗此疾病的主要手段，而诊刮后的临床治疗是治愈此疾病的关键[4]。 　　1资料与方法 　　1.1 研究对象 将2010年8月至2011年8月在郑州大学第五附属医院确诊为围绝经期功血并行诊刮术的128例患者作为研究对象，诊断标准参照乐杰[5]主编的第七版《妇产科学》。诊刮前均行妇科彩超检查并查血、尿常规，肝功能、血糖、血脂，及血清性激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（ E2）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P0），排除生殖器器质性病变、妊娠、内分泌疾病、全身出血性疾病、肝肾功能异常、心血管疾病等。患者诊刮病理结果回报均为单纯型增生或子宫内膜增生过长。血红蛋白80g/L。将66例诊刮后接受妈富隆治疗患者纳入治疗组，将62例仅行诊刮术患者纳入对照组。两组患者的年龄、出血时间、贫血程度等差异无统计学意义（ P0.05 ），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 治疗组在诊断性刮宫术后3天给予妈富隆（荷兰奥斯欧加农公司生产，每片含地索高诺酮150ug，乙炔雌二醇30ug）治疗，每次1片，1日2次，待出血症状减轻后每3天减量 1次，每次减量1/2片，至1片 /天，剂量维持21天，连服21天为1个周期；撤退性出血第5天再继续用药，1片/天，服21天停药，3个月经周期为1个疗程。用药后随访3个月～1年。对照组仅行诊刮术，术后随访3个月～ 1年。两组3个月后均复查血、尿常规，肝功能、血糖、血脂，及血清性激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（ E2）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P0）。 　　1.3 疗效判定 治愈：用药期间无阴道不规则流血，停药后月经规律或自然绝经，6个月后无复发。有效：用药期间出现出血，经对症处理后能控制，继续完成周期性治疗，停药后无阴道不规则流血，6个月后无复发。总有效率=治愈率+有效率。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行分析。计量资料符合正态分布以均数±标准差 （ X±s） 表示，两样本均数的比较用t检验，两样本率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。 　　2结果 　　2.1 两组疗效比较 治疗组49例患者用药期间无阴道不规则出血，41例停药后月经规律，6个月后无复发，5例停药后自然绝经；11例患者用药期间出现出血，经对症处理后能控制，继续完成周期性治疗，停药后无阴道不规则流血，6个月后无复发；6例在治疗期间出现异常出血、突破出血而改用其他方法治疗。对照组62例患者中15例术后3个月月经恢复正常，其中3例随访1年绝经；13例术后随访月经稀发，经量减少；余34例术后1～3个月继续出现经量增多、经期延长、周期缩短，而改用其他治疗方法。治疗组总有效率为90.9%，对照组总有效率为45.2%，两组比较有显著统计学差异（P0.05）。 　　2.2 治疗组治疗前后性激素水平比较 治疗组治疗前后患者FSH、 LH、 PRL、T平均水平的变化无统计学差异（P0.05）；治疗组治疗1个疗程后E2、 P平均水平较用药前有明显下降，有显著统计学差异 （P 0.05）。 　　2.3 子宫内膜厚度的比较 治疗组与对照组治疗