外科护理学体液平衡讲述.ppt

外科护理学 第一单元 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理 第一节 正常体液平衡 一、水的平衡 正常成人24小时出入水量为2000~2500ml（摄入水：饮水、食物和内生水；排出水：呼吸、皮肤蒸发、尿和粪便）。 内生水：三大营养物质代谢过程中生成 的水。 无形失水：皮肤蒸发（500ml）与呼吸（350ml）时失水，共约850ml。（体温每升高10C，多失水2~3ml/Kg·24hr；气管切开病人呼吸道多失水约1000ml） 二、电解质平衡 1、钠：是细胞外液中主要的阳离子，血清浓度为135~145mmol/L平均142mmol/L。其作用：①维持细胞外液渗透压，调节细胞外液量； ②维持神经-肌肉的兴奋性。 成人每日需要量为5~9g，主要由肾脏排出。 2、钾：是细胞内液的主要阳离子，血清浓度为3.5~5.5mmol/L。肾脏对钠的调节能力较强。 其作用：①参与细胞代谢；②维持细胞内液渗透压和酸碱平衡；③增加神经肌肉兴奋性，对心肌有抑制作用 成人每日需要量为2~3g，主要由肾脏排出，肾脏对钾的调节能力较弱。 三、酸碱平衡 正常血pH值为7.35~7.45。三条调节途径为血液缓冲系统、肺和肾脏，其中肾脏是调节酸碱平衡的最重要的系统。 血液缓冲系统中最主要的缓冲对为HCO3-/H2CO3，比值为20：1。 第二节 水和钠代谢紊乱的护理 一、高渗性脱水 1、病因：①水摄入不足；②水分