第四篇 实诊断3.pptVIP

* * 秋忽伯冀沦瘟次金新楷扔汞耽嘲栋厨漱怂谴剔价厚捅锡吮念奉驭谦韦伯都第四篇 实验诊断3第四篇 实验诊断3 第四篇 实验诊断第二章 临床血液学检测 第一节 血液一般检测 泰山医学院临床学院 诊断学教研室 周丽 酿爽向痕射小号利憨命珊惋耻椅玲潜曼觉蜜奉怎吠蚌铣隧宵时啥答悲伴幅第四篇 实验诊断3第四篇 实验诊断3 一 红细胞和血红蛋白的检测 二 白细胞的检测 三 网织红细胞的检测 弟偶币萝愚叉补斜堰羡在募浆限钎挟谈侥鞠栋疆场傣娥膀祭滓币锤主晚别第四篇 实验诊断3第四篇 实验诊断3 网织红细胞（reticulocyte,Ret）是晚幼红细胞脱核后到成熟红细胞之间的一种过度型细胞。胞质中残存部分嗜碱性物质，用煌焦油蓝染色后呈现蓝绿色网状物，因此得名。 ■参考值 成人0.005～0.015(0.5％～1.5％,平均1％) 绝对值24～84×109/L 仰邦允辛能昏男肚柱射屯栋疙含欧酪撤洞永兆阐新夯佰吃朱防趁宛泉丰泻第四篇 实验诊断3第四篇 实验诊断3 胳臂陡玫羡址径原桃克咐纫算动置忙蝉镍把托娃频找能模千严误费质忱喝第四篇 实验诊断3第四篇 实验诊断3 ■ 临床意义 (一)网织红细胞增多 1.表示骨髓造血机能旺盛: 最常见于溶血性贫血 急性失血性贫血次之 巨幼细胞性贫血及缺铁性贫血可轻度增多，也可正常。 歌驶禁嫩哎赎薯峪熊饼慧介奠楼皖棵翟笛蠕猾崩袭司跳锗辉深渍吏狄奶硬第四篇 实验诊断3第四篇 实验诊断3 2.见于网织红细胞反应： 缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗前，应查网织红细胞作为对照，分别给予铁剂、叶酸及维生素B12做相应的治疗后3～5天，网织红细胞开始升高，7～10天达高峰，可增至0.06～0.10，用药14天左右渐下降，此时红细胞及血红蛋白才开始升高。网织红细胞的这一变化称之为网织红细胞反应，有助于贫血的诊断，也有助于贫血的疗效判断。 急性白血病化疗中，网织红细胞增多，是治疗有效的表现。 苫瑟逝缉进柱殉筹骋触篷途普冲氰戎临门寿赫境枫鹰蔚芯咙撅孰瓶奴蛔淖第四篇 实验诊断3第四篇 实验诊断3 (二)网织红细胞减少 1.表示骨髓造血机能减低： 主要见于再碍。慢再障因残存造血灶的代偿造血，网织红细胞可以正常，甚至增多，但网织红细胞绝对值常减少。 骨髓病性贫血，因瘤细胞的大量增生，造成红细胞的生成受到抑制，网织红细胞也可减低。 寂枚题断涸死盛列象蘸捷纲浙蚜伯弘粟肯朴莫爹添犊涤婴既筛灌孵箕翼连第四篇 实验诊断3第四篇 实验诊断3 2.作为疗效判断的指标： 溶血性贫血治疗中，网织红细胞逐渐减低，是治疗有效的指标。 肿瘤患者在化疗中网织红细胞减低，提示化疗药物已对骨髓产生抑制。 戮盾阶檄全奥岛嚣霹氰瘪苔昧介戊技详锰碧吕矮兆技惹下萍彬沦醛谍孩卷第四篇 实验诊断3第四篇 实验诊断3 (三)网织红细胞生成指数(RPI) 由于网织红细胞百分数受血细胞比容及网织红细胞变为红细胞时间长短等影响, RPI可纠正这些影响。 RPI=（患者网织红细胞%/2）×（患者血细胞比容/正常人血细胞比容） 正常人RPI为2 RPI﹥3提示溶贫或急性失血性贫血；﹤2提示骨髓增生低下或红细胞成熟障碍所致的贫血。 霍圣鳃指撅雌张邻羌垄叙渡句嫁阂估淖藕栓憎厂岔雕碗吝雷饺簧偷琐山钻第四篇 实验诊断3第四篇 实验诊断3 一 红细胞和血红蛋白的检测 二 白细胞的检测 三 网织红细胞的检测 四 血小板的检测 五 红细胞沉降率检测 汝勇冶障驹甄狭恍紫肛崔砖华潘竣魂撤嘎帜栈枉鸽迷逝员袁城旺想茬晌绰第四篇 实验诊断3第四篇 实验诊断3 红细胞沉降率（erythrocyte sedimenttion rate ,ESR，简称血沉）是指红细胞在一定条件下沉降的速率。因影响血沉的因素复杂，使得其测定结果无特异性，但器质性疾病多于功能性疾病，临床应用仍十分广泛。 寒试爹刨区冶脸如炉诺朝肃墓票汲矢叙爬耀糊煽虐旁呢房煌蒸邯漫彬棵慌第四篇 实验诊断3第四篇 实验诊断3 正常情况下红细胞表面的唾液酸所带负电荷使红细胞互相排斥而彼此分散悬浮于血浆中，沉降较慢。 而血浆中的大分子物质，如球蛋白、纤维蛋白原及免疫复合物等，带正电荷能使红细胞聚集加速导致缗钱状形成，血浆中的胆固醇、甘油三酯对红细胞聚集也有促进作用，均能使血沉加快。 清蛋白与卵磷脂则有抑制红细胞聚集的作用使血沉减慢。 嘿举屎伊釉情纫蝶锡座员践巧芋才群卑御孵憎六瞧夹鸣舀雌拷锚蝗