地震救援军人整合心理干预模式初探.doc

地震救援军人整合心理干预模式初探 杨国愉 戴琴 冯正直 宋新涛，王立菲，汪涛，张夔 （第三军医大学护理学院心理学教研室 重庆 400038） 【摘要】　通过对参与“5.12”汶川大地震救援军人开展心理干预实践的基础上，初步探索了救援军人“一个目标、二个结合、三个时机、四项原则、五种反应、六种方法”的整合心理干预模式。①达成一个目标：减轻救援军人的急性心理应激反应，减少心理疾病的发生和对心理社会功能的后遗影响；②注重两个结合：团体干预和个别干预相结合，心理干预与生理干预相结合；③抓住三个时机：进入灾区抗灾前，灾区执行任务中，返回部队后；④把握四项原则：立足发展、共情适度、方法综合、保护隐私；⑤认识五种反应：恐惧感、悲伤感、无助感、内疚感和耗竭感；⑥掌握六种方法：积极接纳、无言倾听、易位思考、合理宣泄、放松练习、团队支持。 【关键词】 救援军人；灾难；地震；整合心理干预模式；心理健康。 人类社会天灾人祸从来没有间断过。近年来，我国经历了1998 年特大洪灾、2003年“非典”大流行、2008年初的南方冰雪灾害、“5.12”汶川大地震等。在历次救灾中，作为一支重要的救援力量，军队均参加到救灾和处理突发事件中。2008年5月12日14时28分，中国四川汶川发生里氏8.0级特大地震灾害。其震级之强、波及范围之广、破坏程度之大实属罕见。地震后，国家迅速作出反应，各级各类救援人员纷纷奔赴灾区抗震救灾。救援部队是整个救灾行动不可或缺的中坚力量，对抢救生命、清理废墟、灾区重建，以及稳定民心等都起到重要的支柱作用。但广大救援军人在抗震救灾的同时，自己也承受着很大的身心压力，是值得关注的一个群体。军人是最早暴露于灾难现场的救援人员，他们直接面对惨烈的灾难场面，心理受到强烈的直接创伤刺激，心理压力较大；而且灾区余震不断，山体滑坡、塌方等次生灾害频发，交通不便，后勤补给难度大，救援军人工作强度大、缺乏休息，极易疲乏；有的救援军人同时还是灾民，部分救援军人年龄较小，生活阅历单纯、经验缺乏，容易产生各种应激性心理问题，甚至会陷入心理危机状态，对他们进行心理干预十分重要[1]。文献回顾发现，既往对救援军人的心理干预研究较少。因此，本研究以参加汶川大地震抗震救灾的一线军人为对象，采用问卷调查、座谈和走访等方式了解救援部队的心理状况，进行多种形式的个别和团体的心理干预，初步探讨救援军人整合心理干预模式。 Belkin 等[2]曾提出3 种心理危机干预模式：平衡模式（equilibrium model）、认知模式(cognitive model)和心理社会转变模式(psychosocial transition model)。①平衡模式认为危机中的个体处于心理失衡状态，原有的应付机制和解决问题的方法不能满足他们的需要，干预的目的在于帮助他们获得危机前的平衡状态，适用于危机早期的干预。②认知模式认为危机植根于对事件和围绕事件的境遇的错误思维，而不是事件本身或与事件和境遇有关的事实。干预的目的是通过改变个体思维中的非理性和自我否定部分，强化思维中的理性和自强部分，从而获得对自己生活危机的控制。适合于危机稳定后的干预。③心理社会模式认为危机的产生与内部的（心理的）和外部的困难有关，危机干预的目的在于与求助者合作，以测定与危机有关的内部和外部困难，帮助他们选择替代他们现有行为、态度和使用环境资源的方法。结合适当的内部应付方式、社会支持和环境资源的方法，以帮助他们获得对自己生活的自主控制。 根据以上理论，目前国内外对心理危机的干预模式有三种倾向[3]：①分阶段干预，即将干预过程划分为不同的阶段，针对不同阶段的特点采取不同的干预措施与策略；②特异性干预，即针对不同人群、不同应激情境作深度拓展，发挥干预的特异性效果；③整合干预，即将不同的干预模式、支持资源加以整合，使干预的效果达到最佳水平。 在对救援军人的心理干预实践的基础上，初步探索了救援军人“一个目标、二个结合、三个时机、四项原则、五种反应、六种方法”的整合心理干预模式。 一、达成一个目标 所谓“一”就是救援部队的心理干预要达到一个目标：减轻救援军人的急性应激反应，减少心理疾病的发生和对心理社会功能的后遗影响，保障救援军人的心身健康。任何心理干预，必须首先确立干预目标，这是心理干预工作的前提和基础。地震发生后，救援军人往往是第一时间进入灾区，面临大量的伤亡，亲眼目睹惨烈的场面，这对其心理造成巨大冲击，会产生明显的急性心理应激反应[4]。心理干预的首要目标就是给减轻其急性应激反应，增强救援军人即时得到的安全感，提供身体和情感上的支持，以稳定其情绪，同时提供信息帮助他们有效应对灾难现场带来的心理冲击。分阶段关注救援军人的心理健康，减少心理疾病的发生和对心理社会功能的后遗影响。 二、注重两个结合 心理救援要注重两个结合：团