《伤寒论》笔记.doc

《伤寒论》 我国第一部辨证论治的专书是——东汉末年伟大的医学家张仲景（张机）所著的 《伤寒论》。奠定了辨证论治的基础，它的出现标志着辨证论治理论体系的确立。 被后人尊为医中之圣的医家是——张仲景 张仲景奋发学医——“乃勤求苦训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》《八十一难》、 《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。” 4．《伤寒杂病论》——包括《伤寒》、《金匮》两部分，伤寒主论外感热病，兼论内伤杂病；《金匮》主论内伤杂病，兼论外感热病 5．《伤寒论》全书十卷，共397条，22篇，113方（实际为112方，其中有一方只有方名，没有药物） 6．《伤寒论》有两种版书，一是宋版本，二是成注本。宋版本原刻本已佚失，今有明代赵开美的复刻本，又称赵刻本。成注本是金代成无己注解的。原书杂病部分后经整理为《金匮要略》 7．《伤寒论》的价值——一是创立了六经辨证的体系。二是奠定了辨证论治的基础。三是立法严谨，处方精湛，具有典范作用。 8．《伤寒》——有广义和狭义之分，广义的伤寒是一切外感热病的总称，如《内经》所说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《难经》所说：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温；”狭义的伤寒是指外感寒邪，感而即发的疾病，是五种中的伤寒。如《伤寒论》所说：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。” 9．六经——指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言 10、既是辨证的纲领，又是论治的准则，是指———《伤寒论》的六经。 11．六经病证的纲领——— ⑴太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 ⑵阳明之为病，胃肠实是也。 ⑶少阳之为病，口苦咽干，目眩也。 ⑷太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。 ⑸少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 ⑹阙阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。 12．八纲——阴阳、表里、寒热、虚实，阴阳为总纲，表、实、热属阳，里虚、寒属阴。 13．六经辨证与八纲辨证的关系——六经辨证是辨证论治的纲领，八纲辨证是对疾病的病位、性质总的概括，二者是相辅相成，不可分割。如太阳、阳明、少阳即三阳，三阳病属热证、实证；（柴葛解肌汤）。太阴、少阴、厥阴即三阴，三阴病属寒证、虚证。如《伤寒论》所说：“病有发热恶寒者，发为阳也；无热恶寒者，发为阴也； 14．传变——传，是指病情循着一定的趋向发展；变，是指病情在某些特殊条件下，不循一般规律而起着性质的传变 15．影响疾病传变的因素——有三：一是正气的强弱；二是感邪的轻重；三是治疗的当否 16．循经传——按照六经的次序相传（太阳→少阳→阳明→太阴→少阴→厥阴） 17．越经传——不按六经的次序而是隔经相传 18．直中——病邪不经三阳经而直接侵入三阴经 19．里证出表——是指病邪从三阴经的病变转为三阳经的病变 20．合病——凡两经或三经的症证同时出现 21．并病——凡一经病证未罢，另一经病证又起，称并病 22．两感——互有表里的两经同时受邪，如少阴与太阳 23．坏病——误治以后病情恶化，即“坏病者，即变证也。” 24．太阳主升阳明主合，少阳主枢。（太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里） 25．六经病症的治则——扶正祛邪。即扶正：扶阳气存阴液 26．五个一分——有一分恶寒便有一分表证；有一分白苔便有一分表证；有一分阳气便有一分生机；有一分津液便有一分生机；存的一分血，便保一分命 27．四个久——久病入络，久病入血，久病入肾，久病乃虚 28．七症一脉——往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。（小柴胡汤）脉弦 29．试述六经病的治则——扶正祛邪，即扶阳气存阴液。三阳病以祛邪为主：太阳病汗法；阳明病，清法、下法；少阳病，和法。三阴病以扶正为主：太阴病，温法；少阴病，寒化扶阳抑阴，热化育阴清热；厥阴病，寒温并用 30．表里同病的治则——一是先表后里，为常法；二是先里后表，是变法，是指里证为急，应先治里后治表；三是表里同病，治表里不去，治里表不解，应表里兼顾，敦轻敦重而治之 辨太阳病脉证并治第一 1．阳病——属表证。其病理：风寒入侵，卫阳被遏，营阴凝滞，为伤寒表实证（感受寒邪）；若荣卫不和，若卫强营弱，为中风表虚证（感受风邪）。其证型有：太阳表证、太阳里证两大类（太阳经证、太阳腑证）。表证（经证）为伤寒、中风、温病；里证（腑证）为蓄水证和蓄血证 2．太阳病本证分类——一是太阳中风证，解肌祛风，调和营卫，方用桂枝汤。二是太阳伤寒证，辛温发汗，宣肺平喘，麻黄汤。三是表郁轻证，辛温小发其汗，桂麻各半汤（桂麻各半汤，风疹此方良） 3．表郁轻证——表证日久，不得汗解，以发热恶寒呈阵发性为表现特点的风寒表证 4．太阳病脉证提纲——太阳之为病，脉浮，头项强