小儿出诊性疾病分析.ppt

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小儿出诊性疾病分析 潘知焕 临床引起皮疹的疾病颇多。常见于传染性疾病,如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹、手足口病等。各种疾病的皮疹都具有一定的特点,这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。但是,皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同,所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点,才能作出正确的诊治。现就常见的发疹性疾病特点和鉴别向大家介绍一下。 临床表现 1、麻疹 ? ? 麻疹是一种急性病毒性传染病。多见于儿童,四季都可发病,但以冬末春初为多。临床以发热、呼吸道炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹等表现为主。 临床表现 发疹特点有:①先有上呼吸道卡他症状,3天~5天出疹,持续4天达高峰,以后逐渐消退,留有脱屑和色素沉着;②皮疹为浅红色斑丘疹,疹间有正常皮肤,此点有鉴别意义;③病后2天~3天可在口腔粘膜见到特异性小白点,周围红晕,为科氏斑,有确诊意义;①出疹前后可在眼、鼻、咽部粘膜涂片中找到特殊形态的巨细胞,对早期诊断有帮助。 临床表现 2、猩红热 ? ? 猩红热是由乙型溶血性链球菌所致急性传染病。多见于儿童,冬春季发病率高。临床以发热、咽峡炎,全身弥漫性鲜红色皮疹等症。皮疹特点有:①皮疹为猩红色细如针尖大小斑点,融合成片,皮疹之间界线不清;②在颈、肘弯、腋窝、腹股沟部的皮肤皱褶缝处,皮疹呈线条状分布;③可见草莓样舌;口周苍白圈;④有咽峡炎,并常有恶心呕吐;⑤疹后按出疹顺序大片皮肤脱屑。 猩红热 临床表现 3、水痘 ? ? 水痘是水痘-带状疱疹病毒所致急性传染病。多见于儿童,全年可发病,以冬春季较多。临床以轻度全身症状和皮肤粘膜上分批出现斑疹、丘疹、水疱及痂疹等表现为主。 皮疹特点有:①病后1天出疹,先见于躯干,并以躯干最多,呈向心性分布;②皮疹演变顺序为斑疹~丘疹~疱疹,感染后形成脓疱~结痂。同一时期可有各种皮疹混合;③疹后不留痕迹。 水痘 临床表现 4、带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起急性炎症性皮肤病。多见于中老年人,常年散发。临床以成簇的水疱,沿身体一侧的皮肤周围神经行带状分布,且有神经痛等表现。 临床表现 皮疹特点有:①皮疹前先有局部淋巴结肿痛及皮肤刺痛或有灼热感。约2天一3天皮肤成簇的小米到绿豆大样丘疱疹,迅速发展成水疱,疱壁紧张发亮,疤液澄清,外周红晕;②水疱之间隔有正常皮肤,并沿周围神经排列成带状,可发生任何部位;③以躯干中线为界,皮疹分布通常在身体一侧;④病损皮肤伴有灼热及刺痛;⑤个别严重者可遍及全身,广泛性水痘样皮疹。 临床表现 5、风疹 ? ? 风疹是由风疹病毒引起的急性传染病。多见1岁~5岁儿童,以城市为主,冬春季发病率高。临床以枕后淋巴结肿大和全身红色斑丘疹为主要表现。 皮疹特点有:①先有轻微卡他症状,数小时至1天迅速出现皮疹,先见于面颈部,24小时遍及全身。为斑疹或斑丘疹,大小不一,可融合成片;耳后淋巴结肿大并有压痛;②血白细胞,中性粒细胞均少。 风疹 临床表现 6、幼儿急疹 ? ? 幼儿急疹为一种病毒引起的小儿急性传染病。亦称婴儿玫瑰疹,仅见于乳儿期。皮疹特点有:①一般热退后出疹,仅见于躯干,面部少,皮疹为玫瑰色斑疹,多在1天内出齐,疹退后无色素沉着及脱屑;②起病急骤,高热、亦有呕吐惊厥等。但精神良好;③血细胞减少,淋巴细胞增多。

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