垂体前功能减退症的麻醉.docVIP

垂体前功能减退症的麻醉 汕头大学医学院第一附属医院 程明华 垂体前叶机能减退症疾病概述 垂体前叶功能减退症又称西蒙氏症（Simmonddisease）（西蒙－席汉综合征），指垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要而出现的综合症群。成年人腺垂体功能减退症（Simmonds—Sheehae综合征），临床上较常见，病因和临床表现多种多样，大都系多种垂体激素缺乏所致的复合症群，也可呈单个激素缺乏的表现。? 二、 症状体征 ??据估计，约50％以上腺垂体组织破坏者始有症状，75％破坏时较明显，95％左右破坏时症状常严重。一般而论，促性腺激素及催乳素受累常最早出现而较严重；促甲状腺激素受累次之；促肾上腺皮质激素缺乏更次之。垂体细胞的累及可以是单一的，但多数是复合性的，形成临床上复杂的症群。 ?（一）促性腺激素（FSH、LH）和催乳素（PRL）分泌不足症群产后无乳、乳房萎缩，长期闭经不育为本症特征。毛发常脱落，尤以腋毛、阴毛为明显，眉毛也可脱去，男子胡须稀少，常诉阳萎，男女性欲均减退以至消失，如发生在青春期前可有第二性征发育不全，检查呈生殖器萎缩，男子睾丸松软缩小，肌力减退，女子宫体缩小，会阴部和阴道粘膜萎缩，常伴阴道炎。 ?（二）促甲状腺激素（TSH）不足症群甲状腺继发性功能减退，患者常诉畏寒，趋向肥胖，皮肤干而粗，较苍白，少汗，少弹性。重病例可呈粘液性水肿、食欲不振、易