心内常见病处理.docVIP

稳定型心绞痛 稳定型心绞痛是典型的劳力性心绞痛，指在冠脉管腔固定狭窄基础上，由于劳力引起心肌缺血，导致前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧面，持续数分钟，多经休息或含服硝酸甘油后缓解。并且其性质在近1～3个月内无明显改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无变化。本病多见于男性，多数患者在40岁以上。 【诊断要点】 1.典型的发病诱因、部位、疼痛性质、伴随症状、持续时间及缓解方式，且发病特点在近1～3个月内无改变。 2.发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低（水平型或下斜型），T波平坦或倒置，发作后数分钟内逐渐恢复。 3.静息心电图无明显改变的患者需做心电图负荷试验或作24h动态心电图连续监测。 4.诊断困难者可考虑作放射性核素检查或螺旋CT冠状动脉成像，必要时行冠状动脉造影检查，后者为诊断的金标准。 【临床处方】 处方 硝酸甘油0.5mg～1.0mg 舌下含服 硝酸异山梨酯 5～20mg 日3次 美托洛尔 25～100mg 日2～3次 硝苯地平 10～20mg 日3次 阿司匹林 75～300mg 日1次 辛伐他汀 20mg 日1次 【处方说明】 1. 硝酸甘油为即刻缓解心绞痛发作用药，舌下含化，1～2min即开始起作用，约半小时后作用消失。硝酸酯类药