心肌梗死护理查房.ppt

2、活动无耐力 与疼痛不适，氧的供需失调，心失常，焦虑有关 护理措施：急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。协助病人生活护理 3、心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关 护理措施：急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。协助病人生活护理。少量多餐易消化饮食，限制探视。记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品。 4、有便秘的危险 护理措施: （1）评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难 易程度、心理顾虑等。 （2）心理疏导，解除思想负担。向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。 （3）指导病人采取通便的措施。如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物；每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动；遵医嘱给予通便药物如麻仁丸、果导等。 5、出血 与低分子肝素钠和阿司匹林的使用有关 6、体温异常 与心肌梗死有关 7、潜在并发症：心力衰竭 快速型心律失常 心脏骤停 心源性休克 发作时间长几小时或1-2天，硝酸甘油效果不好，有心肌酶谱的改变和动态心电图演变。 特征性心电图 健康教育 杨磊 （一）注意劳逸结合，根据心功能进行适当的康复锻炼。第1周应绝对卧床休息，进食、排便、翻身、洗漱等一切日常生活有护理人员帮助照料。避免不必要的翻动，并限制亲友探视。 （二）避免紧张、劳累、情绪激动、饱餐、便秘等诱发因素。 （三）节制饱食，禁忌烟酒、咖啡、酸辣刺激性食物，多吃蔬菜、蛋白质类食物，少食动物脂肪、胆固醇含量较高的食物。 健康指导 (四）心理指导 心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活质量的担心，应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。 （五）康复指导 建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人的心理健康水平和生活质量、延长存活时间。 （六）用药指导 指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，并教会病人定期测脉搏，定期门诊随诊。 护士长总结： 通过本次讲课，使大家对心肌梗死病人的治疗、护理有了更深刻了解，好的方面，PPT准备比较充分、形象生动、图文并茂、内容客观、讲解具体，尤其是对TR-Band 的使用及PCI术前术后的护理讲解的比较到位。但也有存在的不足，分配护理问题不明确、排版太乱、层次不清，以上问题希望在下次的讲解有所改善。 心肌梗死的教学查房 时 间：2014年9月30日 地 点：医生办公室 主讲人: 韩 丽 主持人: 骆文敏 参加人：张海丽 郭亚如 钟 玲 范晓敏 杨 磊 李洁 魏娟 杨阳 实习同学 护士长： 根据计划安排，这个月的教学查房由韩丽主讲，病历是11床的病人，内容是心肌梗死的护理，大家课下都提前进行了准备，希望大家积极踊跃发言，现在由韩丽介绍、讲解。 现病史 患者，男性，86岁，主诉近半年来反复于快走、长距离行走后出现心慌、胸闷不适为前胸部憋闷、压迫感门诊以 “高血压，脑梗”收住我科，入科后心电图示：窦性心律，前间壁心肌梗死、左房负荷重。于心内科行冠脉造影术后转入我科继续治疗。 心肌梗死 定义 ?? 心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。 心肌梗死与心绞痛的区别？ 张海丽 心绞痛 心肌梗死 定义 心肌急剧性、暂时性缺血缺氧 心肌急剧性、持久性缺血缺氧 先兆 无 有 诱因 劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克 不明显 疼痛 胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感 性质、部位相似，但疼痛更剧烈 持续时间 3-5分钟 数小时或数天 缓解方式 休息或含服硝酸甘油可缓解 休息或含服硝酸甘油不缓解 临床检查 冠脉造影确诊 特征性心电图改变 肌钙蛋白升高 症状 发作性胸痛 疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常，低血压和休克，心力衰竭 前壁心梗 前间壁心梗 心梗分期 按临床过程和心电图