心脏瓣膜病手术常见性问答.doc

心脏瓣膜病手术常见性问答 ???心脏瓣膜疾病在我国是一种非常普遍的心脏疾患，心脏瓣膜生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用帮助血流单方向运动。瓣膜如果出现了病变就会影响血流的运动。随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病也越来越常见，不但危害生命安全，还影响患者的生活质量。 ??上海远大心胸医院胸腔镜中心程云阁主任介绍，关于心脏瓣膜病的治疗，有以下常见问题需要大家了解的 ??1、心脏瓣膜病能否修复瓣膜 ??心脏瓣膜病手术选择瓣膜替换还是瓣膜修复，主要决定于瓣膜本身的病变性质和病变程度。另外，医生的经验也在修复瓣膜时起重要作用。瓣膜修复不仅节约了费用，而且避免了瓣膜替换术后需终身服用抗凝药的弊端，特别有利于处于生长发育期的儿童。 ??2、什么是瓣膜关闭不全 ??人的心脏有四个瓣膜，控制着心脏内血流方向，瓣膜的作用类似于供水系统的阀门，瓣膜狭窄限制了水流量，瓣膜关闭不全引起水倒流。但是，瓣膜无论是狭窄还是关闭不全，都增加了心脏负担，长期以往就会出现心衰的现象。 ??3、瓣膜有哪些种类 ??人工心脏瓣膜分为生物瓣膜和机械瓣膜两种，生物瓣膜是应用生物组织材料制成，血栓栓塞率低，无需终生抗凝，避免服用抗凝药物所致的出血等并发症，但其耐久性较差，需要进行二次手术。机械瓣是由钛合金钢及高级复合材料制成，使用耐久性强，需终生接受抗凝治疗，手术后抗凝治疗不当易发生栓塞或出血的危险。 ??4、如何进行生活护理 ??心脏瓣膜手术后6周内不能提重物，以免影响胸骨切口的愈合。生活要有规律，防止过度疲劳，避免剧烈运动，适当进行身体锻炼。 ??5、心脏瓣膜手术后育龄妇女可以生育吗 ??专家介绍到，妊娠和分娩可加重病人的心脏负担，心脏瓣膜病育龄妇女在术后2～3年内应该避孕。若希望生育，应向医生咨询，妊娠期间须在医生指导下使用抗凝药物。 ??上海远大心胸医院程云阁专家提示，对于心脏瓣膜病的治疗一定要选择正规医院，以免由于治疗不规范以及服务不周等原因，造成不必要的损害。若想了解更多关于心脏瓣膜病的疑问，请在线咨询该院专家。 三种风湿性心脏病的临床特点 ???风湿性心脏病可分为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎三种，若病变累及心脏全层则称为风湿性全心炎。下面由上海远大心胸医院专家肖亦敏为大家介绍这三种风湿性心脏病的特点。 ??1、风湿性心内膜炎 ??风湿性心内膜炎是风湿病最重要的病变，病变主要累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。 ??病理变化：病变早期受累的瓣膜会出现肿胀、增厚，失去光泽，随着病程的进展，瓣膜表面，尤以闭锁缘处内膜损伤，形成粗糙面，导致血小板在该处沉积、凝集，与瓣膜粘连牢固不易脱落的疣状赘生物。病变后期，心内膜下风湿病变发生纤维化，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，瓣叶之间发生纤维性粘连，腱索增粗和缩短，导致瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全，引起血流动力学改变甚至心力衰竭。 ??临床病理联系：风湿性心内膜炎时，由于病变反复发作，患者可出现心脏杂音和心房、心室肥大、扩张、全身淤血等心力衰竭表现。 ??2、风湿性心肌炎 ??病变主要累及心肌间质结缔组织，尤其是小血管周围的结缔组织。病变早期心肌间质结缔组织发生黏液样变性和纤维素样坏死。病变后期，风湿小体纤维化，形成梭形小瘢痕。儿童的心肌炎常为弥漫性间质性心肌炎。 ??临床病理联系：风湿性心肌炎时，在心肌间质形成的风湿小体逐渐机化形成瘢痕影响心肌收缩力，临床上表现为心搏加快，第一心音低钝。 ??3、风湿性心外膜炎 ??一般都有风湿性心内膜炎和风湿性心肌炎的同时发生。风湿性心外膜炎的病变特点是浆液或纤维素渗出。大量纤维素渗出时，覆盖于心外膜表面的纤维素会逐渐形成无数的绒毛状物质，覆盖在心脏表面称为绒毛心。心外膜大量浆液渗出时，心包腔内可见大量液体潴留，形成心包积液。 ??临床病理联系：风湿性心外膜炎时，当心外膜大量浆液渗出时则表现为心包积液，听诊时心音遥远，叩诊左、右心界扩大，X线检查可发现心脏呈烧瓶状。当心外膜大量纤维素渗出时，患者会出现心前区疼痛的症状，听诊时可闻及心包摩擦音。 常见的风湿性心脏病治疗方法 ??专家介绍，风湿性心脏病是一种危害极大的内科疾病，对患者的身体健康损害严重，甚至可能威胁风湿性心脏病患者的生命。症状期的风湿性心脏病治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能， 一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，下面就为大家讲讲常见的治疗风湿性心脏病的方法。 ??一般，常见的治疗风湿性心脏病的方法有： ??一、无症状期的风湿性心脏病的治疗： ??专家提出，无症状期的风湿性心脏病治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼