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一、标准配伍型(B型题)(4小题,共16.0分)
(4分)[1]
A、左室排血量急剧下降
B、左室舒张期过短
C、左室充盈障碍
D、左室舒张期负荷突然加重
E、左室后负荷突然明显加重
(1)二尖瓣狭窄伴快速房颤? (??? )
(2)阵发性室上性心动过速? (??? )
(3)急性广泛心肌梗死? (??? )
(4)输液过快过多? (??? )
(2分)[2]
A、间位性室早
B、室性早搏二联律
C、成对的室性早搏
D、多源性室早
E、室性并行心律
(1)同一导联上室早形态不同,配对间期常不等? (??? )
(2)室早的配对间期不固定,室早间的间期有公约数,可见室性融合波? (??? )
(5分)[3]
A、心室颤动
B、心室扑动
C、心房扑动
D、心房颤动
E、尖端扭转型室速
(1)QRS-T波群消失,代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形? (??? )
(2)P波消失,代之以大小不等的小“f”波? (??? )
(3)QRS-T波群消失,代之以匀齐的连续的正弦波? (??? )
(4)以等电位线为轴,QRS-T波群的主峰方向连续自上而下,又自下而上的扭转? (??? )
(5)P波消失,代之以匀齐的“F”波? (??? )
(5分)[4]
A、QRS波群增宽
B、P波与QRS波群无关
C、PR间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性
D、PR间期固定,有时QRS波群脱落
E、PR间期延长
(1)二度Ⅰ型房室阻滞? (??? )
(2)完全性左束支阻滞? ( ???)
(3)三度房室阻滞? (??? )
(4)一度房室阻滞? (??? )
(5)二度Ⅱ型房室阻滞? (??? )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)
(2分)[1]
男,55岁,平时体健,无自觉症状,急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg),心电图检查示预激并房颤。
(1)下列治疗何项错误? (??? )
A、美西律
B、维拉帕米
C、射频消融术
D、胺碘酮
E、普罗帕酮
(2)该心律失常的产生机制为? (??? )
A、存在房室旁道
B、Q-T间期延长
C、心肌严重缺血缺氧
D、洋地黄中毒
E、电解质紊乱
(3分)[2]
男,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)。
(1)最可能的诊断是? (??? )
A、糖尿病酮症酸中毒
B、高血压危症
C、高血压急症
D、肾性高血压
E、高血压脑病
(2)该患者入院治疗,此时控制血压应该? (??? )
A、在24h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
B、在24h内使血压逐渐降至130~140/80~90mmHg
C、在6h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
D、在2h内使血压迅速降至150~170/100~110mmHg
E、在72h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
(3)该患者治疗平稳后,长期血压控制应在? (??? )
A、150~160/90~100mmHg
B、140/90mmHg
C、130/80mmHg
D、120/70mmHg
E、125/70mmHg
三、单选题(25小题,共25.0分)
(1分)[1]
一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者,用地高辛及利尿剂后,心率由140次/分减为110次/分,血钾4.5mmol/L,尿量每天800ml。下一步的处理应? (??? )
A、停用地高辛及利尿剂
B、加用苯妥英钠
C、加用氯化钾
D、加用血管扩张剂
E、继续应用地高辛
(1分)[2]
下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌? (??? )
A、肾功能损害
B、一度AVB
C、肥厚梗阻性心肌病
D、急性心肌炎
E、心房颤动
(1分)[3]
治疗收缩功能不全的难治性心衰,下列哪项不正确? (??? )
A、寻找并治疗导致心衰的诱因
B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C、加用糖皮质激素
D、加用血管扩张剂
E、加用β受体阻滞剂
(1分)[4]
以下非洋地黄类强心剂中,何者不能扩张外周血管,减轻心脏后负荷? (??? )
A、二联吡啶酮
B、多巴酚丁胺
C、多巴胺
D、氨利酮
E、胰高糖素
(1分)[5]
血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是? (??? )
A、心率增快
B、钠水潴留
C、心肌收缩力下降
D、血压降低
E、心律失常
(1分)[6]
哪项不是舒张性心力衰竭的特点? (??? )
A、心肌肥厚
B、左室射血分数降低
C、左室舒张期充盈降低
D、超声心动图E峰A峰
E、心腔大小正常
(1分)[7]
在治疗心功能不全时,应用洋地黄
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