心血管内科试卷及答案3.doc

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] A、冠状动脉粥样硬化性心脏病 B、扩张型心肌病 C、特异性心肌病 D、高血压性心脏病 E、肥厚型心肌病 (1)男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常? (??? ) (2)女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm? (??? ) (3)男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱? (??? ) (2分)[2] A、室性早搏(单源性) B、房性早搏 C、交界性早搏 D、间位性早搏 E、多源性室早 (1)代偿间歇不完全? (??? ) (2)QRS波群宽大畸形，形态不一致? (??? ) (2分)[3] A、窦性心动过速 B、室上性阵发性心动过速 C、室性阵发性心动过速 D、心房颤动 E、心房扑动 (1)上述心律失常中心室率可快可慢，可以规则可以不规则? (??? ) (2)上述心律失常中常伴发于心肌严重损害，并易引起心源性休克? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共10.0分) (3分)[1] 男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 (1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为? (??? ) A、心电图 B、胸部X线 C、超声心动图 D、胸部CT E、肾脏B超 (2)心电图显示V～V导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是? (??? ) A、心室壁肥厚 B、左房扩大 C、室间隔运动减弱 D、弥漫性室壁运动减弱 E、二尖瓣反流 (3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为? (??? ) A、肾性水肿 B、肝硬化水肿 C、心包积液性水肿 D、营养不良性水肿 E、心力衰竭水肿 (4分)[2] 中年男性，体检时心电图如图所示。 (1)心电图诊断为? (??? ) A、窦性心律不齐 B、一度房室传导阻滞 C、房性早搏 D、三度房室传导阻滞 E、以上均不正确 (2)心脏听诊时，该病人可出现? (??? ) A、第一心音增强 B、第一心音减弱 C、第二心音减弱 D、心搏脱落 E、第三心音 (3)如果该病人R-R间期1200ms，治疗可选用? (??? ) A、普萘洛尔(心得安) B、异搏定 C、心律平 D、阿托品 E、地高辛 (4)该病人主诉1周前有感冒史，现仍感心悸乏力。可能的病因为? (??? ) A、感染性心内膜炎 B、扩张型心肌病 C、病毒性心肌炎 D、冠心病 E、心包炎 (3分)[3] 男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。 (1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外? (??? ) A、两侧上肢脉搏强弱不 B、水冲脉 C、血管杂音及震颤 D、重脉 E、脉搏短绌 (2)该病例诊断为? (??? ) A、急性心肌梗死 B、主动脉瓣关闭不全 C、大动脉炎 D、高血压脑出血 E、急性主动脉夹层分离 (3)下列情况认为易患本病，但不包括? (??? ) A、左房粘液瘤 B、妊娠 C、高血压 D、主动脉缩窄 E、马方综合征 三、病例分析(2小题,共19.0分) (10分)[1] 女性，72岁，有心脏病史数年。近日因胃肠炎输液，输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，中下肺有较多湿啰音，心电图示V～V导联ST段下移0.2mV，T波倒置。 问：该病例应考虑哪些疾病?应进行哪些紧急治疗? (9分)[2] 女，45岁，胸部撕裂样剧痛3小时，晕厥一次入院，既往有高血压病史，未服降压药，查体：血压180/120mmHg，P75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。 请问：(1)患者本次入院，最可能的诊断是? (2)需立即作哪些检查? (3)采取何种治疗方案? 四、单选题(26小题,共26.0分) (1分)[1] 主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是? (??? ) A、左室收缩期负荷 B、右室收缩期负荷 C、左室舒张期负荷 D、右室舒张期负荷 E、全心舒张期负荷 (1分)[2] 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是? (??? ) A、严重贫血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情绪激动 (1分)[3] 男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发