心脑血管及高血压病预防.ppt

诊所血压测量规范 至少安静休息5分钟 取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带 血压水平的定义和分类 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压(轻度) 140-159 90-99 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类 高血压患者临床评价 1、评价血压水平(排除继发性高血压病因） 2、评价其它心血管危险因素 3、评价靶器官损害及其严重程度 4、评价临床相关疾病 5、危险分层的评估 并存的临床情况 脑血管疾病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗死 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能衰竭 血管疾病 主动脉夹层 有症状的动脉疾病 心血管危险水平分层 血压（mmHg） 其它危险因素 1级 2级 3级 和病史 SBP140-159或 SBP160-179或 SBP≥180或 DBP90-99 DBP100-109 DBP≥110 I 无其它危险因素 低危 中危 高危 II 1-2个危险因素 中危 中危 很高危 III ≥3个危险因素 或靶器官损害 高危 高危 很高危 或糖尿病 IV 并存临床情况 很高危 很高危 很高危 降压治疗带来的益处 血压每降低5－10mmHg 可减少脑卒中35－40% 　　 可减少冠心病20－30%　　 　　 可减少心衰50% 降压药物治疗原则 从低剂量开始治疗，逐步递增剂量 最好使用长效降压药，每日给药一次 采用两种或两种以上合理的联合治疗方案 个体化治疗 小剂量开始 1/3-1/2片开始 1－2周后效果不好时增加1/3-1/2片 短效药物长期维持时，如需要减量，　　　应减量不减次数 个体化治疗 别人应用有效的药物不一定适合自己，　　需要寻找、总结适合自己的治疗方案 在高血压的一线用药时应注意 患者是否合并糖尿病、高血脂、高尿酸等 降压药对这三种情况的影响 健康需要终身管理 青少年抓起 中年强化 老年继续 主要针对肥胖和代谢综合征，预防危险因素 强调健康生活方式，不沾第一口烟 定期筛查血压、血糖、血脂，注意亚临床变化 综合控制危险因素 继续控制危险因素 青少年 想学习好就得多补充营养！ 妈妈，我已经吃饱了。。。 进门按电梯，出门就打的 足不出户，以车代步 玩电脑，看电视 三十而立四十不惑五十知天命六十著书立说七十回忆人生八十游山玩水九十活不过，那是你的错 谢谢！ References: 1. Adult Treatment Panel II. Circulation 1994; 89:1333–63. 2. Kannel WB. J Cardiovasc Risk 1994; 1: 333–9. 3. Wilterdink JI, Easton JD. Arch Neurol 1992; 49: 8