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急性化脓性腹膜炎 三明市第二医院普外科 魏振铨 一、腹膜的解剖生理： 解剖：腹膜分成互相连续的壁层腹膜和脏层腹膜，前者贴附于腹壁横膈脏面和盆壁内面后者贴附于内脏表面，将内脏悬垂或固定在膈肌，腹后壁或盆腔壁形成网膜系膜和韧带。二层腹膜间形成腹膜腔，男性封闭，女性则经输卵管阴道与外界相通。 正常情况下内仅有75~100ml液体起润滑作用，腹膜腔分腹腔和网膜囊两部份，在盆底于膀胱、子宫、直肠间反折形成凹陷，如直肠膀胱陷凹，直肠子宫陷凹，子宫直肠陷凹为腹膜腔最低位。 二、生理 1．分泌功能：减少刺激和稀释毒素发生粘连防止感染扩散修复受损组织。 2．吸收功能：吸收积液血液毒素。 三、分类： （一）按病因分 1．? 原发性腹膜炎 2．? 继发性腹膜炎 （二）按病变范围分 1．? 弥漫性腹膜炎 2．? 局限性腹膜炎 （三）按临床经过分 1．? 急性腹膜炎 2．? 亚急性腹膜炎 3．? 慢性腹膜炎 急性弥漫性腹膜炎 一、急性继发性腹膜炎 （一）定义：继发于腹腔内脏器穿孔损伤、破裂、炎症的腹膜急性炎症称继发性腹膜炎 （二）病原菌：主要为肠道内常驻菌群，如大肠杆菌最多见，其次是链球菌，变形杆菌，厌氧拟扩菌，多为混合感染。 二、急性原发性腹膜炎： （一）定义：腹腔内无原发病症或病因不明之腹膜炎称原发性腹膜炎 病原菌进入腹腔途径： ①血行播散：如肺炎泌尿