慢性感染脑膜炎的病因诊断.pptVIP

慢性感染脑膜炎的病因诊断 湖北脑血管病医院主任医师 武汉大学医学院特聘教授 李志新 感谢各位同仁的光临!谢谢! * * * * 通常将持续4周或4周以上的脑膜炎称为慢性脑膜炎。引起慢性脑膜炎的病因、临床特征与急性脑膜炎有所不同，临床诊断治疗相对困难。 慢性脑膜炎可以发生于免疫功能缺陷的人群如AIDS、肿瘤、化疗或长期使用肾上腺皮质激素的病人。也可以发生在具有正常免疫功能的人群。 一般将慢性脑膜炎的病因分成感染性和非感染性二类，朱利平等(1997)对华山医院1986年至1996年间诊断为慢性脑膜炎的病例进行分析，感染性病因占总数的98.6％，非感染性占1.4％。其中结脑占61.4%，其他包括真菌性脑膜炎(隐脑，念珠菌性脑膜炎)、慢性化脓性脑膜炎、脑囊虫病脑膜炎等。肿瘤性脑膜炎占1.4％。泰国曼谷调查显示，隐球菌脑膜炎占54％，而结核性占37％。隐球菌脑膜炎中的HIV阳性者占79％，结核性HⅣ阳性者仅占7％。 尽管引起慢性脑膜炎的病因很多，但是常见的病原体是结核、新型隐球菌、梅毒螺旋体、组织胞浆菌等，本文对近年来报道的慢性感染性脑膜炎的病因诊断进行了简要归纳、总结。 1细菌性脑膜炎(Bacterial Meningitis) 1．1化脓性脑膜炎(Purulent Meningitis) 化