成人心脏外科围术期护理.pptVIP

合并糖尿病、高血压、慢性肺阻塞性病变、肝肾功能不全等高危病例增加。 再次或多次冠状动脉旁路移植术增加。 微创手术现已发展至内镜和机器人手术。 总手术死亡率降低。 激光打孔血运重建术的近期效果明显，远期有待进一步观察。 手术适应症 选择性冠状动脉造影示管腔狭窄超过50%，狭窄远端通畅且直径大于1毫米以上，为手术治疗的基本条件和要求。 手术禁忌证 狭窄远端血管内径小于1毫米，另外，狭窄或阻塞区已完全无存活心肌，长期慢性心衰的晚期患者，缺血性心肌病由弥漫性心肌纤维化引起等都是手术禁忌证。 手术高度危险因素 女性和高龄患者。 严重左室功能不全，心腔明显扩大。 不稳定心绞痛，心梗后心绞痛。 近期发生过急性心梗。 广泛多支病变。 多脏器功能不全。 PTCA引起血管破裂或阻塞 术前护理 1、患者以卧床休息为主，减少活动量，保持情绪平稳，注意饮食合理，保持大便通畅。必要时给与低流量吸氧，增加氧供。 2、服用β-肾上腺素能受体阻断剂，以降低心肌耗氧量（心肌张力、心率、心肌收缩性），减少心绞痛发生。 3、协助完成选择性冠状动脉造影，进一步明确病变的支数和程度。 术前护理 4、协助完成术前常规检查，如心电图、胸片、B超、心动超声以及血液生化检查、心肌放射免疫检查等，全面了解患者各脏器功能。 5、积极治疗并控制合并症，如糖尿病、高血压、痛风、慢性肺阻塞性病变等。 6、术前应用低分子肝素皮下注射以控制