三级医院评实审对应的改进项目.docVIP

三级医院评审对应的改进项目 一、临床路径质量管理与持续改进 　　（一）将推进规范诊疗、临床路径管理作为推动医疗质量持续改进的重点项目，规范临床诊疗行为。 （二）根据本院医疗资源情况，以常见多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径与单病种质量管理文件，遵照循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案，扩大病种到100例以上。 （三）医院对相关临床与医技的人员实施教育培训，并制定相应的岗位职责。 （四）在医院信息系统中建立实时监测平台，监控临床路径应用与变异情况。 　　（五）建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者执行情况检查分析，及时反馈，总结分析影响病种实施临床路径的因素,不断完善和改进路径标准。 二、加强急诊绿色通道管理 1．实施急诊分区救治、建立住院和手术的“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范，需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务。 2．进一步加强医院对急危重症和疑难疾病诊疗的技术梯队与处置能力，介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。 3.建立急症医师岗前规范化培训制度，保证急救质量。 三、加强医患沟通，保护患者的合法权益。 （一）进一步落实患者的知情同意权，建立相关制度保障患者及其家属充分了解其权利。 （二）对医护人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医