椎管内阻滞并发症防治快捷指南.docVIP

椎管内阻滞并发症防治快捷指南 中华医学会麻醉学分会2012 执 笔：王俊科 专家组：吴新民 庄心良 叶铁虎 杭燕南 曲仁海 徐建国 薛张纲 熊利泽 王国林 欧阳葆怡 孙小雄 郭曲练 目 录 概述 1、椎管内阻滞相关并发症 1）低血压和心动过速 2）呼吸抑制 3）全脊髓麻醉 4）异常广泛脊神经阻滞 5）恶心呕吐 6）尿潴留 2、药物毒性相关并发症 1）全身毒性反应 2）马尾综合症 3）短暂神经症（TNS） 3、穿刺与置管相关并发症 1）椎管内血肿 2）感染 3）硬脊膜穿破后头痛 4）神经机械性损伤 5）脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉 综合症 6）导管折断或打结 7）背痛 4、附录1：围手术期抗凝药物治疗患者椎管内血肿的预防原则 （参考2003年ASRA椎管内阻滞与抗凝专家共识） 5、附录2：产科相关的产后神经损伤并发症 述 1、 椎管内阻滞相关并发症 1）低血压和心动过缓的发生机制 1）定义：低血压一般定义为收缩压低于80mmHg，或收缩压（或平均动脉压）的下降幅度超过基础值的30%。 2）病因 ②椎管内阻滞后血液再分布； ③高平面阻滞； ④所添加的小剂量肾上腺素吸收入血的兴奋β2受体导致的扩血管效应。 3）预防物治疗