认识慢性阻塞性肺疾病患者教育.ppt

慢阻肺的康复治疗－肌肉锻炼 步行 登楼梯运动 骑自行车运动 全身性呼吸体操（深吸慢呼） 缩唇呼吸 腹式呼吸 慢阻肺的康复治疗－营养支持 短期内静脉营养支持 家庭口服补充营养 慢阻肺的康复治疗－心理问题 良好的心理状态 乐观的情绪 疲乏 活动能力降低 焦虑加重 焦虑 气短 深呼吸 气短加剧 肌肉进展 手术治疗 对极重度COPD 患者，肺大泡切除术和肺移植术。目前尚无足够证据支持广泛开展肺减容术（LVRS） Donor： Harvest Refinnose-LPD solution 72Y, F, IPF, SLT with ECMO BSSLT without sternal division 药物治疗 支气管扩张剂 β2- 受体激动剂（福莫特罗、博利康尼、沙丁胺醇） 抗胆碱能药物（噻托溴胺、异丙托溴胺（爱全乐）） 甲基黄嘌呤类药物（茶碱） 激素（布地奈德、地塞米松，甲强龙） 其他药物：广谱抗菌素 祛痰药（沐舒坦） 疫苗 联合治疗备受关注 长效支气管扩张剂（如福莫特罗、沙美特罗、噻托溴胺）吸入治疗已成为COPD的基本方法之一。 联合吸入不同作用机制的药物可增加疗效和减少副作用，已有一系列治疗COPD的复合制剂得到了FDA批准。 临床上使用的复合吸入药物 舒利迭TM准纳器? ( Seretide? Accuhaler?) 信必可? 都保? Symbicort?Turbuhaler? 提倡吸入疗法 可以获得较高浓度，迅速到达肺部 －－起效迅速 所需药物剂量较小 －－全身不良反应较轻 便于携带 －－使用方便 支气管扩张剂基础上加用雾化吸入糖皮质激素是治疗AECOPD的重要方案。 雾化吸入激素在COPD急性加重中的疗效 药物被直接送到呼吸道和肺部，作用于局部受体或位点，起效快 可同时吸入几种药物 无需患者主动吸气配合，特别适用于婴幼儿、年老体弱或急性加重的患者 雾化吸入疗法的特点 早期和持续治疗的重要性 吸入支气管扩张药后肺功能可以改善，因此主张早期和持续地使用支气管扩张剂，而不只作为暂时缓解症状之用。 长期气流阻塞造成气短、呼吸困难，使患者有不同程度的缺氧。除应用支气管扩张剂外，严重的还需长期家庭氧疗 应该纠正“气短不要紧，喘了 再用药”的误解 早期和持续治疗的重要性 大部分的慢阻肺患者的气流阻塞性病变在早期是可逆的，故提倡要早期治疗 对于已形成的慢性病变，通过积极防治， 也可防治病情的进一步加重 COPD不会自行消失，它需要治疗，而且越早治越好 COPD的家庭治疗措施 戒烟 按医嘱用药，家庭雾化治疗、氧疗 呼吸变得不顺畅时立即去医院就诊 保持室内空气洁净 保持身体健康 谢 谢 * COPD发病年龄一般35－40岁，而哮喘在任何年龄段都会发病（一般40岁）；COPD患者一般都有吸烟史，一般20年，而哮喘一般与吸烟无相关性；COPD患者一般无家族史，哮喘则通常为家族遗传；COPD患者的气道狭窄是不完全可逆的，哮喘大多都可逆； 从症状类型来看，COPD病情一般呈慢性进行性，症状为非特异性，哮喘每天病情均有所不同，早晚病情也可不同；COPD患者咳嗽最明显时段为清晨，而哮喘则经常在夜间或运动后，浓痰经常见于COPD患者，而少见于哮喘患者；COPD患者少见IgE升高，而哮喘患者常见；COPD患者中性粒细胞明显增多，哮喘患者以嗜酸性粒细胞 增多为主。 * 诊断COPD以肺功能测定值为标准，如果FEV1/FVC70%,则可以诊断为COPD * 在2006年全球COPD防治指南指出，对于III级和IV级反复发作的COPD患者应使用吸入激素。 * COPD是全世界第四大致死原因的疾病，危害极大。反复发作更是使患者雪上加霜，严重影响患者的预后。 同时也会使COPD患者肺功能下降，生活质量下降，加重患者医疗负担 * COPD急性加重是主要的住院和致死原因，而且严重影响患者的生活质量。就像这张螺旋图所示，反复发作会导致肺功能下降，极度焦虑，生活质量恶化，增加社会负担，增加住院次数，最终导致病死率增加。 * 大家看动画演示的雾化吸入给药过程。通过雾化，药物可以更均匀的进入到呼吸道。 雾化吸入最大的特点是药物直接进入呼吸道和肺部，针对呼吸系统疾病作用最直接，起效最快；其次，这种给药方法允许多种药物的混合吸入，便于发挥药物之间的协同作用；最后，这种给药方法患者依从性好，不需要主动吸气配合，尤其适合于婴幼儿，以及年老体弱的患者。 认识慢性阻