神经肌肉促进技术.doc.pptVIP

* * 扩散与强化（irradiation and reinforcement） 扩散指肌肉组织受刺激后所产生的反应扩展及其他肌肉组织的现象。 强化是给予较强肌肉动作阻力以加强较弱肌肉的活动。如：给予手臂旋后时的阻力使肩关节外旋肌产生收缩 * * 牵张（stretch） 牵拉刺激可引起肌肉产生牵张反射，在每一动作模式开始时，可采用快速牵拉并施加阻力以提高肌张力；即使是完全性瘫痪的肌肉，也可能在牵拉松弛的肌肉之后产生收缩。牵张反射可用于激发自主运动、增强较弱肌肉的力量和反应速度。持续牵张可以抑制肌肉反应，抑制痉挛，伸展收紧软组织，从而增加肌肉活动度 * * 挤压（approximation) 对关节进行挤压，使关节间隙变窄，可激活关节周围伸肌利于关节伸展，促进关节稳定性、负重和抗重力肌的收缩、直立反应 1.快速挤压关节：以引发反射性的反应 2.慢速挤压关节：根据患者对诱发动作的反应及耐受力，缓慢地施加 * * 牵引（traction）：牵引是关节表面稍微的分开，它可以用于诱发动作，特别是屈曲及抗重力的动作，协助延展肌肉组织，以及给予某部分动作阻力。牵引可以增加躯干与肢体的延展性，并可缓解、治疗关节疼痛 * * 言语刺激（verbal commands）： 治疗师在适当时候发出口令，可刺激患者的自主运动，提高动作完成的质量 具体操作反方法： 预备口令：必须清楚明白，动作中的口令要短、准确、时间正确 活动口令：告诉患者开始活动 纠正口令：及时、准确、达到目的 * * 视觉刺激（vision） 视觉刺激可以协助患者控制或改正其姿势或动作。在完成头、颈、躯干上部动作模式时，视觉可以引导正确的运动方向。令患者的眼睛注视肢体的运动方向，可以使动作更容易完成，有助于动作的发动与协调。患者与治疗师间的视觉接触是一种沟通方式，借助这样的沟通可促进两者的合作互动关系。 * * 时序（timing） 时序是指动作出现的时间顺序。流畅的动作时间顺序组成一个协调顺畅的动作。一个有协调、有效率的正常动作时机应是有远端进展到近端。 特殊手法: 节律性起始 (rhythmicinitiation)等张组合(isotonic combination) 慢逆转(slow reversal) 慢逆转—挺住(slow reversal-hold) 节律性稳定(rhythmic stabilization) 保持放松(hold-relax) 收缩放松(constract-relax) * * 节律性起始 (rhythmicinitiation) 1）特点：强调整个动作的节律性，被动活动开始，再进行抗阻活动。 2）目的：协助患者起始动作，改善患者动作的协调性及对动作的感觉，使动作的节奏正常，帮助患者学会完成动作和放松 3）适用：起始动作有困难者，位置觉迟钝的患者，因僵硬等原因导致运动不圆滑的患者 * * 等张组合(isotonic combination) 1）特点：一组肌群的向心性、离心性与固定性收缩组合，而无放松。治疗时，从患者肌力或协调最好的地方开始。 2）目的：主动控制动作，增加主动活动范围，增加肌肉力量，获得离心动作控制的功能性。 3）适用：离心动作控制不良，动作协调性差及运动方向不正确，关节主动活动差。 * * 慢逆转(slowreversal) 对抗的两组肌群缓慢地交替作等张收缩 屈曲和伸展方向连续进行诱导训练 完成最大关节活动范围 促进协同肌，松弛拮抗肌，增加肌肉收缩力度、耐力及协调性 慢逆转——挺住 (slow reversal-hold)与SR诱导训练方法相似 在所需ROM内进行2－3″肌肉地等长收缩 促进较弱肌群收缩，加强肌肉地耐力和肌力，增强协调性 * * 节律性稳定(rhythmic stabilization) 节律性稳定：①特点：抵抗阻力做交替等长收缩，不产生运动（某一位置）。②目的：增加主动与被动关节活动度，增强肌力，增强稳定与平衡，减轻疼痛。③适用：关节活动度受限，疼痛特别是在运动时，关节不稳定，拮抗肌群无力，平衡能力下降。 * * 保持--放松(hold-relax) 1）特点：给予短缩肌肉等长收缩的阻力，再让肌肉放松。 2）目的：增加被动关节活动度，减轻疼痛。 3）适用：被动关节活动降低，疼痛，患者等张收缩太强，治疗师无法控制。 收缩-放松(constract-relax) 1）特点：给予拮抗肌等张收缩的阻力，再让肌肉放松，以增加肌肉活动范围。 2）目的：获得肌肉放松，在无痛范围内可增加关节的活动度，牵伸僵硬的肌肉、肌腱。 3）适用：关节周围肌肉痉挛