剖宫产手术后子宫切口处瘢痕妊娠的诊断和治疗方法.docVIP

剖宫产手术后子宫切口处瘢痕妊娠的诊断和治疗方法 　　摘要：目的 研究分析剖宫产手术后子宫切口处瘢痕妊娠的诊断和治疗方法。方法 回顾分析本院收治的134例剖宫产手术后子宫切口瘢痕处妊娠（CSP）患者临床资料，结合患者临床症状、主诉子宫手术史以及超声征象明确诊断结果，并根据CSP检查分型不同采取局部注射甲氨蝶呤（MTX）或行局部病灶切除手术治疗。观察记录CSP患者临床疗效。结果 113例患者采取MTX局部应用，其中11例伴有阴道出血，6例淋漓不尽，未出现药物严重不良反应，仅3例患者伴有轻微恶性感。21例患者采取经腹腔镜手术治疗，患者术后短期伴有阴道淋漓性出血，切口伴有疼痛感，术后1w观察包块完全消失，治疗2个月后行病理检查证实，变性坏死绒毛蜕膜组织，月经周期恢复正常。结论 对于剖宫产手术后子宫切口处瘢痕妊娠需及时明确诊断，根据诊断结果及患者实际情况选择合理的治疗方案，以确保患者后期生育功能不受影响。 　　关键词：子宫切口瘢痕妊娠；甲氨蝶呤治疗；诊断；疗效 　　剖宫产术后子宫下段切口瘢痕处妊娠也可称之为子宫切口瘢痕妊娠（CSP），病理因素主要由受精孕卵着床于子宫下段切口瘢痕位置，属异位妊娠中的一种，不过相对较为少见。但是近几年国内剖宫产手术应用率越发增长，其CSP发病率也有增长趋势。杨保军等曾研究认为[1]，当胚胎成功着床在子宫切口瘢痕位置且未能够有效检出并及时处理，其胚胎