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受理编号： 医疗器械质量管理示范单位确认申请书 申请单位：莒县人民医院浮来山分院 （公章） 填报日期： 2010 年 11 月24日 受理部门： 受理日期： 年 月 日 日照市食品药品监督管理局印制  填 报 说 明 ⒈确认申请书应使用原件，内容应准确、完整，不得涂改和复印。 ⒉报送确认申请书及其他申报情况表时，按有关栏目填写的专业技术职称情况，应附专业技术职称证书的复印件。 ⒊确认申请书以外的其他申请资料，应使用A4 型纸张打印，标明目录及页码并装订成册。 　　　　　4.报送申报材料时，除特别要求外，均一式两 份，市局和区县局各执一份。 单位名称 莒县人民医院浮来山分院 医疗机构执业许可证编号 类别 一级医疗机构 地 址 莒县浮来山镇驻地 邮编 276500 职工人数 人 上年用械量（万元） 法定代表人 职务 院长 执业资格 或技术职称 主治医师 医疗器械部门 负责人 职务 执业资格 或技术职称 药师 专/兼 质量管理人 职务 执业药师 或技术职称 主治医师 联 系 人 电话 传 真 单位基本情况 莒县夏庄中心卫生院成立于1953年，现有职工 人，其中药学技术人员6人，占职工总数的19%，2009年医疗器械（含大型医疗设备）