肖祥军--高血压的危害与防治策略.pptVIP

什么是血压？血流冲击血管壁所产生的压力叫 血压。血压包括收缩压/舒张压 什么是高血压？ 非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压 如何测量血压：“三同一原则” 同一时间；同一状态；同一侧 WHO/ISH血压水平的定义和分类(mmHg) 类 别 收缩压 舒张压 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130~139 85~89 1 级高血压(轻度 ) 140~159 90~99 亚组：临界高血压 140~149 90~94 2 级高血压(中度) 160~179 100~109 3 级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 高血压危险度分层及意义 分 层 高血压级别 危 险 因 素 10内心脑血管事件率 低 危： Ⅰ 0 10% 中 危： Ⅰ 1~2 10% ~ 20% Ⅱ 0 高 危： Ⅰ~ Ⅱ ≥ 3 20% ~ 30% Ⅲ 0 极高危 Ⅰ~ Ⅲ 靶器官损害及并发症 30% 高血压的易患因素 高血压的发病机制 血压测定---诊所血压 血压测定---动态血压 动态血压监测的价值 诊断白大衣高血压 判断高血压的严重程度（变异性和昼夜节律） 指导降压治疗和评价疗效 诊断发作性高血压 血压测定---家庭自测血压 脑 脑腔隙性梗死 脑梗塞 脑出血 高血压脑病 高血压对亚洲人群脑卒中事件影响更大 心 周围血管阻力↑ 心肌细胞肥大 高心病 儿茶酚胺↑ 心室壁肥厚 心力衰竭 ATⅡ↑ 长期高血压 脂质在动脉内膜下沉积 冠状动脉粥样硬化 视网膜 视网膜小动脉痉挛、硬化 视网膜出血、渗出 视乳头水肿 高血压的治疗 总原则 1.非药物与药物治疗相结合 2.长期、有效、平稳控制血压水平 3.预防/逆转心、脑、肾等靶器官的损害 4.改善生活质量，减少致残和致死 治疗高血压应坚持“三心”：信心 决心 恒心 降压治疗的益处 脑卒中发生率 ↓ 35%-40% 心肌梗死 ↓ 20%-25% 心力衰竭 ↓ 50% 微小的血压差异　显著的心血管获益 降血压目标 所有患者 140/90 糖尿病/肾病 130/80(DM) 冠心病：130/80 mm Hg (2007年欧洲高血压指南) *老年SBP难于140 mm Hg可适当灵活些(尤低危者可降至150 mm Hg以下) 非药物治疗 合理膳食 首要是限盐（ 6g/d），补充钾、钙 戒烟，限酒 ……. 控制体重 平衡心态 适量运动 药物治疗 常用五类降压药物 ACEI(普利) —干咳 ARB(沙坦) 钙拮抗剂：CCB(地平类)—脸红、心悸、下肢肿 利尿剂：(噻嗪类) —口干,乏力,痛风等 Beta阻滞剂：BB(洛尔类) —乏力,心率慢、哮喘等 其它：α受体拮抗剂、中药、各种复方