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脊柱侧凸患者的护理 监护室：马双选 2014.07.28 概述 脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形 分类（病因） 结构性脊柱侧凸 1）特发性脊柱侧凸 2）先天性脊柱侧凸 3）神经肌肉性脊柱侧凸 4 ) 间质病变性脊柱侧凸 5）神经纤维瘤病变性脊柱侧凸 6）类风湿疾病性脊柱侧凸 非结构性脊柱侧凸 1）姿势性脊柱侧凸 2）癔症性脊柱侧凸 3）神经根刺激性脊柱侧凸 4）双下肢不等长 5）髋关节挛缩 6）炎症刺激 病因 遗传因素 脊柱结构变化 椎旁肌肌力不平衡 中枢神经系统异常 褪黑素影响椎旁肌 其他（如姿势不正，不恰当运动等） 病理 椎体，棘突，椎板及小关节的改变 肋骨的改变 椎间盘，肌肉及韧带的改变 内脏的改变 临床表现 患者两肩高低不等 患者肩胛一高一低 患者侧腰部有皱褶皮纹 患者前屈时，两侧背部不对称（即“剃刀背”） 患者脊柱偏离中线 骨盆倾斜 内脏压迫症状 脊柱侧凸患者内脏受压的表现 主要护理问题 焦虑 与患者担心手术风险有关 营养不足——低于机体需要量 与患者缺乏正确的营养知识，食欲下降有关 舒适度改变——疼痛 与手术创伤，术后腹胀有关 清理呼吸道低效 与患者咳嗽无力或疼痛有关 活动无耐力 与体质较差，贫血有关 潜在并发症 感染，肺不张 护理目标 患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护理 患者营养状况得到维持和改善，能摄入足够的营养 患者主诉不适感减轻 患者已掌握自行咳嗽方法，并能有效咳嗽 患者活动耐力提高 术后未发生相关并发症 术前护理 心理护理 功能锻炼 术前准备 术后护理 全麻术后护理 伤口观察及护理 神经功能观察 引流管的护理 胸腔闭式引流管的护理 体位护理 饮食护理 基础护理 术后常见并发症 * * 神经根性疼痛，脊髓麻痹症 神经系统 患者消化不良，食欲不振 消化系统 患者肺活量减少，呼吸增快 呼吸系统 心脏移位，心功能受限，活动后患者自觉心悸，易疲劳 循环系统 临床表现 受压系统 观察患者腹部体征，注意腹围及肠蠕动，肠鸣情况 腹胀明显而肛门未排气者，予暂禁食，静脉补液处置 可行超声导入治疗或小茴香热敷按摩腹部，以促进肠蠕动 腹胀 患者表现为腹胀，恶心，上腹疼痛，间歇性呕吐等症状 给予禁食，补液，胃肠减压，严重手术探查处理 肠系膜动脉综合征 护理要点 并发症名称 *