脑卒中现场识别及急救.pptVIP

脑卒中的现场识别和急救 汾阳医院急诊科 冯志辉 定义 脑卒中（中风）又叫脑血管意外。 是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，而出现的脑功能损害。 脑卒中分为出血性 卒中和缺血性脑卒 中 特点 发病率高 死亡率高 致残率高 复发率高 治疗费用高 生活质量降低 人类三大致死性疾病  全球第二大致死疾病 我国为脑卒中高发国家 年发病率为185-219/10万人 每年有200万人新发脑卒中 存活的脑卒中700万人 2/3致死或致残 脑血管病是我国人口总死亡第二位原因 每年死于脑血管病150万人 每年脑卒中治疗费用约120亿元人民币 判断 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 眩晕伴呕吐 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐 鉴别 高血压 动脉瘤 脑血管畸形 颅内肿瘤 血液病及溶栓抗凝药物 发病状态及进展 鉴别要点 年龄大 ，血压高 白天二动病情发 昏迷瘫痪高颅压 面红多汗四增加 主侧出血成哑巴 腰穿出血是继发 脑梗死，起病缓 发病经常在夜晚 神志清楚伴偏瘫 舌歪嘴斜唇变浅 腰穿无血CT暗 老年动脉硬化最常见 院前处理的关键是迅速 识别脑卒中患者并尽快 送到医院做CT检查 发病4.5小时之内到达医院，有适应症无禁忌症可选择溶栓，可使严重致残和病死率下降20%对于颅内出血发病后3至4小时的病人, 进行极早期止血治疗, 也许能够抑制继续出血从而使血肿最小化 确保呼吸道通畅 （简易呼吸器，气管插管） 监测脉搏、血压 （不轻易降压） 防止惊厥 维持水、电解质、 酸碱平衡平衡 * *