1-颅内动脉粥样硬化性狭窄和侧支循环_1218研讨.pptVIP

小结一下：我们主要探讨了3个方面的内容： 首先，侧支循环对ICAS的进展、治疗和预后有重要影响，恰当地评估脑侧支循环水平有助于制订个体化管理方案； 其次，影响侧支循环建立的诸多因素尚需进行深入研究，有效开通二级侧支循环和促进三级侧支代偿已成为临床治疗的重点发展方向； 最后，他汀类药物可实现对ICAS的多重获益，能够有效促进ICAS侧支形成并稳定、逆转ICAS，最终改善患者预后。 * 一般情况下，一级侧支循环代偿起主要作用，如果依然不能满足灌注需求，二级侧支循环随即开放，通过眼动脉、软脑膜吻合支以及其他相对较小的侧支与侧支吻合支之间实现血流代偿；虽然也受血管变异影响，但是二级侧支可干预的代偿途径。 * 三级侧支循环代偿即血管新生，是相对缓慢的代偿修复过程，需在缺血数天后才能完全建立血流代偿；血管新生作为可干预的ICAS侧支代偿途径，有待进一步研究评价。 * 影响ICAS脑侧支循环的因素包括血管变异性、危险因素、血管管径和狭窄程度等。侧支循环的结构完整性是发挥其一级和二级侧支循环代偿能力的重要前 提；而高龄、持续血压增高、高脂血症和血糖增高等既是显著影响ICAS侧支代偿的危险因素，也是我们可以干预并管理侧支代偿的有效途径。 * 那么，侧支循环对于ICAS患者有什么临床意义呢？ * 侧支循环贯穿于ICAS进程始终，与ICAS进展、治疗、风险和预后等显著相关。 * 脑侧支循环可预防IC